急救护理学（许方蕾）第4章.pptxVIP

第四章 重症监护 第一节 概述 ICU的历史 南丁格尔提出理念：强调护士要在病人床旁观察病情 50-60年代在欧美逐步形成ICU制度 特点：疑难危重病人集中、专业人员和器材集中、监测细致、积极治疗、护理要求高。 一、重症监护病房的类型 专科重症监护病房 综合重症监护病房 部分综合重症监护病房 二、重症监护病房的收治对象 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。 慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。 三、重症监护患者监测的分级 适用于重要器官功能衰竭，随时有生命危险者 一级监测： 适用于两个以上重要器官功能不全，生命体征相对稳定者 二级监测： 适用于单个重要器官功能不全，生命体征稳定者 三级监测： 第二节 预防和控制ICU院内感染 一、ICU院内感染的类型和危险因素 ICU院内感染的类型 内源性感染 外源性感染 母婴感染 ICU院内感染的危险因素 主要危险因素是机体免疫功能低下，高龄患者和婴幼儿，介入性诊疗操作，抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面