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脊髓损伤病人的呼吸康复 曾德铭 CPT 中南大学湘雅医院康复医学科 E-mail：101251380@ 呼吸力学 ? 正常呼吸：膈肌收缩向下运动以及肋间肌收缩形成胸膜腔内负压和胸内 负压，由此产生正常的呼吸运动。 呼吸运动模型 呼气 吸气 呼吸肌 ? 吸气肌： 主要 膈肌 肋间外肌 附属 胸锁乳突肌 斜方肌\斜角肌 前锯肌\胸肌 ? 呼气肌： 肋间内肌 腹肌 脊髓损伤效应 ? 脊髓神经支配呼吸肌图示： 从图上可以看出，C5以上的损伤，膈肌功能将受累，最多仅存在腹式呼 吸；而T1-T11的损伤，肋间外肌将全部或部分受累，胸式呼吸将部分不能 完成。而T1-T12的损伤，由于肋间内肌与腹肌的受累，胸廓的固定作用以 及腹壁紧张度受到影响，可能不同程度影响到咳嗽的有效性。 反常呼吸 ? 在脊髓休克早期，四肢瘫患者 可能会出现肋间肌瘫痪进而造 成呼吸无力。肋间肌失去对胸 廓的固定作用，呼吸过程所产 生的