联合用药治疗高血压性心力衰竭患者效果观察.docVIP

联合用药治疗高血压性心力衰竭患者效果观察 　　摘要：目的 对联合用药治疗在高血压性心力衰竭患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法 随机选取2012年3月～2014年6月在我院接受治疗的72例高血压性心力衰竭患者，对这72例患者实施常规抗心衰治疗基础上，再加用螺内酯、依那普利对患者进行联合用药治疗，治疗8 w后对患者的心功能和血压改善情况进行有效观察。结果 接受治疗后所有患者的舒张压和收缩压同治疗前明显降低，P0.05，差异具有统计学意义；接受治疗后72例高血压性心力衰竭患者中有4例患者为治疗无效，30例患者为治疗有效，38例患者为治疗显效，其治疗总有效高达94.5%；在接受治疗的过程中所有患者均没有发生严重高血钾以及其他严重不良并发症。结论 将联合用药治疗应用到高血压性心力衰竭患者的临床治疗中，能够明显降低患者的死亡率，改善患者的临床症状和心功能，降低患者的血压，提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。 　　关键词：高血压性心力衰竭；螺内酯；依那普利；联合用药 　　高血压性心力衰竭是一种非常普遍的临床高血压并发症，高血压是一种由多类病因引发的处于不断发展状态的心血管综合征。其易导致患者心脏血管结构和功能发生改变，进而引起患者发生高血压性心力衰竭。其主要临床病症为：体循环或者肺循环静脉系统出现淤血，组织的血液灌注明显减少，心排血量严重不足。如果该疾病得不到及时有效治疗将会对患者的生命安全带来严重威胁。当前醛固酮拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂均是治疗高血压性心力衰竭的临床常用药物。本文就主要对随机选取2012年3月～2014年6月在我院接受治疗的72例高血压性心力衰竭患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2012年3月～2014年6月在我院接受治疗的72例高血压性心力衰竭患者，女性22例，男性50例，年龄53～83岁，平均年龄为（71.74±4.62）岁，高血压病程1～13年，平均病程为（6.9±2.69）年，心力衰竭病程2 d～9年，平均病程为（3.72±0.85）年，其中有48例患者为全心力衰竭，24例患者为左心衰竭，所有患者都存在一定程度的左心室肥大，部分患者伴随有右心室肥大，其中有6例患者为心功能IV级，32例患者为心功能III，34例患者为心功能II级。 　　1.2方法 对这72例患者均实施常规抗心衰治疗基础上，再加用螺内酯、依那普利对患者进行联合用药治疗，其具体治疗方法为：患者取半卧位，给予低脂、低盐饮食；纠正其酸碱平衡、电解质等；对患者实施抗感染、吸氧治疗；静脉注射乙酰毛花苷，0.2～0.4 mg/次，待患者病情稳定后改用口服地高辛治疗，1次/d，0.125～0.25 mg/次；静脉注射呋塞米，1次/d，20 mg/次，连续用药3 d；同时口服螺内酯（江苏正大丰海制药有限公司生产，生产批号为：060203、070504），2次/d，20～100 mg/次，口服依那普利（扬子江制药股份有限公司生产，生产批号为07060404），1～2次/d，5～10mg/次。用药过程中，剂量均从小剂量开始，然后将患者心功能和血压变化情况作为逐渐调整服药剂量的依据。同时监测血压2次/d，测量患者心率。连续治疗4 w作为1个疗程，治疗2个疗程[1-4]。 　　1.3疗效评定标准 无效：治疗后患者的体征、症状同治疗前没有明显变化，甚至病情出现恶化，心功能没用明显改善；有效：治疗后患者的气促、心悸同治疗前明显减轻，患者能下床进行轻微活动，心功能改善情况为I级，显效：治疗1个疗程后患者的气促、心悸明显缓解，患者能下床活动，心功能改善情况为II级[5]。 　　1.4统计学分析 本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理；计量资料应用t检验；计量资料应用单因素方差分析；数据表示采用均数±标准差（x±s）；计数资料应用χ2检验；若P0.05，表示差异具有统计学意义[6]。 　　2结果 　　治疗后所有患者的舒张压和收缩压同治疗前明显降低，P0.05，差异具有统计学意义；72例高血压性心力衰竭患者中有4例患者为无效，30例患者为有效，38例患者为显效，其治疗总有效高达94.5%；在治疗的过程中所有患者均没有发生严重高血钾以及其他严重不良并发症，见表1。 　　3 讨论 　　高血压是一种由多类病因引发的处于不断发展状态的心血管综合征。螺内酯是一种结构与醛固醇非常相近的低效利尿剂药物，是醛固醇的一种竞争性抑制剂，其能够有效降低醛固醇对人体心血管系统的伤害，进而明显降低心血管事件和心室肥厚事件的发生率，并且能够有助于降低患者血压；依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，其能够对人体内血管紧张素转化酶进行有效抑制，其抑制作用是卡托普利的8倍