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中药与方剂 收涩药及收涩方 许剑琴 一、收涩药概述 定义 具有收敛固涩作用，能治疗各种滑脱证的药物，称为收涩药。 滑脱病证 主要表现为子宫脱、滑精、自汗、盗汗、久泻、久痢、粪尿失禁、脱肛、久咳虚喘等证。这些均为纯虚无邪的病证。 分类 涩肠止泻药 敛汗涩精药 二、涩肠止泻药 主要功能 涩肠止泻 适应证 适用于脾肾虚寒所致的久泻、久痢、大便失禁、脱肛、子宫脱等证。 1 乌梅 敛肺止咳 肺虚久咳，配款冬花、半夏、杏仁等。 涩肠止泻 久泻久痢，配诃子、黄连或与党参、白术同用。 生津止渴 虚热所致口渴贪饮。 安蛔 适用于蛔虫引起的腹痛、呕吐等证。 2 诃子 敛肺止咳 用于肺虚咳喘，配党参、麦冬、五味子；用于肺热咳嗽，配瓜蒌、百部、贝母、玄参、桔梗等。生用清肺；煨用涩肠。 涩肠止泻 适用于久泻久痢不止之证。痢疾偏热者，配黄连、木香、甘草；泻痢日久，气阴两伤，须配党参、白术、山药等。 3 五倍子 涩肠止泻 久泻久痢、便血日久，配诃子、五味子。 敛肺止咳 肺虚久咳，配党参、五味子、紫菀等。 杀虫止痒、消疮解毒 适用于疮疡肿毒，皮肤湿烂。研末外敷或煎汤外洗。 4 肉豆蔻 涩肠止泻 适用于久泻不止或脾肾虚寒引起的久泻。 温中行气 适用于脾胃虚寒、食欲不振之证。配木香、半夏、白术、干姜。 5 石榴皮 涩肠止泻 收敛作用较强，适用于虚寒所致的久泻久痢，常配诃子、肉豆蔻、干姜、黄连。 驱虫 用于驱杀蛔虫、蛲虫，配使君子、槟榔。 三、敛汗涩精药 主要功能 固肾涩精或缩尿 适应证 适用于肾气虚弱所致的自汗、盗汗、阳萎、滑精、尿频等证，在临床上常与补肾药、补气药同用。 1 麻黄根 敛汗 功专止汗，用于自汗、盗汗。 2 浮小麦 止汗 主要用于治疗自汗、虚汗，配龙骨、牡蛎；产后虚汗不止，配麻黄根、牡蛎、黄芪。 3 五味子 敛肺止咳、下滋肾阴 用于肺虚或肾虚不纳气所致的久咳虚喘，配党参、麦冬、熟地、山萸肉。 生津止渴、敛汗 治津少口渴、体虚多汗，配党参、麦冬、浮小麦。 涩肠止泻、益肾固精 治脾肾阳虚所致泄泻。 4 龙骨 平肝潜阳 用于肝阴不足、肝阳上亢之证，多与白芍、牡蛎配伍。 敛汗涩精 适用于滑精、盗汗、久泻不止等证，常与牡蛎、山药同用。 外用敛疮 用于湿疹痒疮、疮疡溃后久不收口。 5 牡蛎 平肝潜阳 软坚散结 用于消散瘰疠。 敛汗涩精 用于自汗、盗汗、滑精。滑精常与煅龙骨、金樱子、芡实等配伍。 6 金樱子 助肾阳、固精缩尿 用于肾虚所致的滑精、尿频，配芡实、菟丝子等。 涩肠止泻 治脾虚泄泻，配党参、白术、山药、茯苓。 7 桑螵蛸 益肾助阳、固精缩尿 主要用于肾气不固所致的滑精、早泄、尿频数等证，配益智仁、菟丝子、黄芪。 壮肾阳 适用于阳萎，可与巴戟天、肉苁蓉、枸杞子配伍。 8 芡实 固肾涩精 用于肾虚、精关不固所致的滑精、早泄、尿频数等证，配菟丝子、桑螵蛸、金樱子等。 健脾止泻 适用于脾虚久泻不止之证，配党参、白术、茯苓等。 四、收涩方概述 定义 以收涩药为主要组成，具有收敛固涩作用，治疗气血精液滑脱耗散的方剂。 立法原则 “散者收之”、“涩可固脱”等为立法原则。 适应证 主要用于纯虚无邪的久泻、滑精、多汗等证。 1 乌梅散 2 牡蛎散 * * 酸、涩，平。入肝、脾、肺、大肠经。 苦、酸、涩，温。入肺、大肠经。 酸、涩，寒。入肺、肾、大肠经。 辛，温。入脾、胃、大肠经。 酸、涩，温。入大肠经。 甘，凉。入心经。 酸，温。入肺、心、肾经。 甘、涩，平。入心、肝、肾经。 咸、涩，微寒。入肝、肾经。 酸、涩，平。入肾、膀胱、大肠经。 甘、咸、涩，平。入肝、肾经。 甘、涩，平。入脾、肾经。 功效：涩肠止泻、清热燥湿 主治：幼驹奶泻(收敛性止泻方) 姜 黄 乌 梅 诃 子 柿 蒂 黄 连 涩肠止泻 助 主 药 涩肠止泻 祛瘀止痛 清热燥湿 止痢去热