苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的疗效观察.docVIP

苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的疗效观察 　　摘要：目的 观察苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的疗效及不良反应。方法 选取2014年3月～2015年3月收治的140例肛周湿疹患者，按照治疗方法的不同，随机均分为观察组和对照组。观察组：苦参汤+他克莫司软膏，苦参汤煎煮液倒入浴盆，洗2次/d，早晚各1次。待清洗完毕，均匀搽涂他克莫司软膏于患处，持续4w；对照组：2次/d均匀搽涂他克莫司软膏于患处，早晚各1次，持续4w。结果 在治疗4w一个疗程后发现，观察组患者治疗的显效率及总有效率显著大于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者出现轻度不良反应 2 例（2.8%），其中局部刺痒1例，局部烧灼感1例；对照组患者出现不良反应8例（11.4%），局部刺痒3例，烧灼感1例，红斑、刺痛 1例，皮疹轻度渗出2例。两组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效显著，不良反应少，临床值得推荐应用。 　　关键词：肛周湿疹；苦参汤；他克莫司软膏；疗效 　　肛周湿疹是临床上较为常见，容易反复发作的慢性皮肤炎症。其主要的临床表现为常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂，肛周常出现红斑、红疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等。以往临床上使用激素进行治疗，治疗快速，但容易复发且不良反应众多。因此本研究采用苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹，疗效确切，以下是本研究的回顾总结。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究选取2014年3月～2015年3月收治的140例肛周湿疹患者，其中男性70例，女性70例，年龄为20～76岁，平均（40.3±2.1）岁。按照治疗方法的不同，随机均分为观察组和对照组，每组70例。观察组男性36例，女性34例，年龄20～75岁，平均年龄（40.2±1.3）岁；对照组男性34例，女性36例，年龄22～76岁，平均年龄（40.9±2.2）岁。所有患者均符合肛周湿疹临床表现，肛门及周围瘙痒，有红斑、浸渍、肥厚、糜烂、渗出等现象，本研究还顺利通过本院伦理委员会同意，所有患者均在知情同意的情况下参与研究。两组患者在性别比、年龄及病史等方面均无统计学差异（P0.05），组间具有一定可比性。 　　1.2方法 观察组患者采用苦参汤坐浴的方法进行治疗。苦参汤配方为苦参、白鲜皮、土茯苓、黄柏、土荆皮、金银花、龙胆草、苍术、防风、黄芩、荆芥、石菖蒲、鸦胆子、野菊花、甘草。将配方用矿泉水煎煮，每付煎煮2次。将煎煮液倒入浴盆，洗2次，早晚各1次。待清洗完毕，均匀搽涂他克莫司软膏于患处。对照组患者则2次/d均匀搽涂他克莫司软膏于患处，早晚各1次。两组患者均以4w为1个疗程。 　　1.3 疗效判断 观察瘙痒程度和皮疹状况。治疗1个疗程后根据症状及皮疹变化评价疗效。无效为皮损消退20%甚至无消退，皮肤瘙痒无好转或加重；有效为皮损消退20%以上，偶有局部潮湿，自觉症状明显好转；显效为皮损完全消退，皮肤恢复正常，局部干燥，自觉症状消失。总有效数=有效数+显效数，总有效率=（有效数+显效数）/总数×100%。 　　1.4 不良反应评价 观察记录患者在治疗过程中出现皮肤刺痛、潮红、烧灼感、红斑、刺痛或皮疹轻度渗出等不良反应发生情况，同一患者出现多种不良反应，只记作1例不良反应处理。 　　1.5 统计学评价 本文采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数数据采用χ2检验。当P0.05时，认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果 在治疗4w1个疗程后，由表1，我们可以看出，观察组患者治疗的显效率及总有效率显著大于对照组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2不良反应情况 观察组患者出现轻度不良反应 2 例（2.8%），其中局部刺痒1例，局部烧灼感1例；对照组患者出现不良反应8例（11.4%），局部刺痒3例，烧灼感1例，红斑、刺痛 1例，皮疹轻度渗出2例。两组相比，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。 　　肛周湿疹容易反复发作，这对治疗造成一定的影响。以往人们采用固醇类激素进行治疗，效果显著，疗程短，但因其容易复发，存在较多不良反应，因此很难成为理想的治疗方法。肛周湿疹多发生在肛门周围的皮肤，有时也会向会阴处发展，主要的临床表现有肛门及肛周皮肤皲裂，厚度增加，肛周皮肤瘙痒，红斑、肿胀，出现丘疹性湿疹，水泡样湿疹等肛周湿疹。因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿