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浅谈临床工作中的科学研究和论文写作 褥疮（又名压迫性溃疡） 局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织坏死的压迫性溃疡 据有关文献报道我国每年约有6万人死于褥疮合并症 皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题 褥疮应该如何护理和治疗？ 主要内容： 一、临床试验研究概述 二、临床试验研究的基本方法 三、科研论文的撰写 对照 随机 盲法 设立条件相同及诊断一致的一组对象，接受某种与试验组不一样的试验措施，以证明两组的结果差异及其程度。 目的是为了确定研究因素与研究效应之间的联系。 对照组成员除不接受干预措施外，其他条件与指标都与试验组相同，以保证基线可比。 1.安慰剂对照：对照组给予安慰剂治疗。 （1）病情较轻，或研究周期较短、在观察期内病情不致恶化的疾病。 （2）目前尚无有效药物或治疗手段的疾病。 （3）对于病情较重的病人，治疗组和对照组仍应维持相同的常规治疗。 2.标准对照：对照组给予公认的、效果肯定的标准方法进行治疗，又称阳性对照。适应于已有疗效肯定的治疗方法的疾病。 随机 随机化分组是指每一个受试对象都有完全相同的机会被分配到治疗组和对照组； 目的是保证治疗组和对照组具有相似的临床特征和预后因素，即具有充分的可比性； 方法：随机数字表，计算机随机编码，抽签等 在临床试验中，不知道实验对象的分配情况。 目的是有效避免研究者或受试者的主观因素的影响。 包括单盲、双盲和三盲。 1.立题； 2.选择研究方案； 3.选择研究对象，估计样本含量； 4.分组并实施试验； 5.随访并测试试验效果； 6.整理分析结果。 1.立题； 2.选择研究方案； 3.选择研究对象，估计样本含量； 4.分组，并实施试验； 5.随访并测试试验效果； 6.整理分析结果。 1.立题； 2.选择研究方案； 3.选择研究对象，估计样本含量； 4.分组，并实施试验； 5.随访并测试试验效果； 6.整理分析结果。 （2）非随机对照试验(non-randomized control trial) 研究对象接受何种治疗由主管研究的医师决定，或根据病人或病人家属是否愿意接受某种治疗而分组。 半随机：采用单、双数交替分配； 根据生日、住院号或住院日等末位数的奇偶。 （3） 自身前后对照试验(before-after study) 即同一组病人先后接受两种不同的治疗，以其中一种治疗作为对照，比较两种治疗结果的差别，以确定所考核药物的疗效。 适用于慢性稳定或复发性疾病，如高血压和高血脂等。 优点： 由于同一组病例先后作为治疗组和对照组而接受治疗，可确切判断每例患者对研究因素和安慰剂的反映，具有良好的可比性，结果的可靠性亦远高于不同病例组的前后对照研究。 （4）交叉试验(crossover design) 是对两组受试者使用两种不同的治疗措施，然后相互交换处理措施，最后比较结果的试验方法。 1.立题； 2.选择研究方案； 3.选择研究对象，估计样本含量； 4.分组，并实施试验； 5.随访并测试试验效果； 6.整理分析结果。 1.立题； 2.选择研究方案； 3.选择研究对象，估计样本含量； 4.分组并实施试验； 5.随访并测试试验效果； 6.整理分析结果。 4.实施试验 1.灵敏、特异、少而精； 2.测试指标应为试验的终点目标； 3.经济可行。 1.立题； 2.选择研究方案； 3.选择研究对象，估计样本含量； 4.分组，并实施试验； 5.随访并测试试验效果； 6.整理分析结果。 6.试验结果整理与分析 1.原始记录（包括病历、观察表、临床化验及各种功能检查结果）、数据处理原始记录应保存完整； 2.根据不同的资料类型选择正确的统计学方法。 3、前言 论文的前言应说明本课题的研究现状，明确指出目前尚未解决的问题及本文的研究思路和目的。 褥疮（又名压迫性溃疡），是指局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织坏死的压迫性溃疡；（定义） 据有关文献报道我国每年约有6万人死于褥疮合并症；（现状） 皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题；（问题） 寻求有效的护理和治疗方法具有重要的意义；（思路） 本研究拟采用非随机对照试验，对食用糖与氯霉素联合这种新的褥疮治疗方法，进行研究和评价。（目的） 4、撰写讨论时应该注意的问题： 论文的讨论是陈述研究中的主要发现，对这些发现进行理论上的解释，得出结论，说明本研究的意义，明确今后的研究方向。 要结合自己结果和结论进行讨论，不要讨论与本研究不相关的内容。 非随机同期对照试验的优缺点 优点：方便、简单，容易被医师和病人接受，依从性较高； 缺点：是难以保证各组间治疗前的可比性，治疗组和对照组在基本临床特征和主要预后因素方面分布不均，可能导致研究结果的明显偏倚。