荆州市2010～2014年手足口病流行病学特征分析.docVIP

荆州市2010～2014年手足口病流行病学特征分析 　　摘要：目的 了解荆州市手足口病流行规律，为制定防控措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法，对荆州市2010～2014年手足口病发病情况和病原检测情况进行分析。结果 2010～2014年荆州市报告手足口病28986例，年均报告发病率为100.48/10万。发病时间集中在3～6月份，占59.59%。荆州市的2个市辖区年均报告发病率152.55/10万，高于其余6个农村县市的87.59/10万。男性发病率为120.73/10万，高于女性的79.40/10万，差异有统计学意义（χ2=1227.69，P0.001）。病例主要集中在0～4岁儿童，占总病例数的95.72%。职业分布以散居儿童（71.10%）和幼托儿童（27.10%）为主。实验室确诊病例占总报告病例的19.78%，病原以EV71为主，占确诊病例的82.09%。结论 荆州市手足口病有明显的季节、地区、性别、年龄和职业差异。有针对性地落实重点季节、重点地区、重点人群防控措施是防控手足口疫情的关键。 　　关键词：手足口病；发病率；流行病学特征 　　手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，多发于5岁以下儿童，尤其是3岁以下儿童[1]。临床上以发热和手、足口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，患者和隐性感染者均为传染源[2]。具有播散快、流行性强的特点，并可在短时间内造成一定规模的流行[3]。2008年5月，卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理，开始网络直报管理[4]。自纳入丙类传染病管理后，其诊断、报告逐渐规范、稳定，为监测资料的真实性、可靠性奠定了基础。现将荆州市手足口病流行病学特征分析如下，以探讨其流行规律，为制定防治策略提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 HFMD报告病例资料来源于传染病报告信息管理系统；暴发疫情资料来源于突发公共卫生事件管理信息系统；人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的基本信息系统。 　　1.2病例的纳入标准 HFMD临床诊断病例、实验室确诊病例、重症病例以及聚集性病例的诊断标准参照卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》中的有关定义。病例的纳入标准为：发病日期在2010年1月1日～2014年12月31日，现住址为湖北省荆州市，已审核的（不包括已删除的）临床诊断和实验室诊断病例（不包括疑似病例、病原携带者）。 　　1.3病原学鉴定 采集病例粪便或肛拭子、咽拭子或者疱疹液样本，由市疾控中心采用Real time RT-PCR或常规RT-PCR方法检测病毒核酸，阳性结果送湖北省疾病预防控制中心复核。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，三间分布等流行特征采用一般性描述统计，率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1发病概况 2010～2014年荆州市累计报告手足口病病例28986例，发病率在62.79～158.34/10万之间波动，相邻年度流行强度总体呈高低交替的趋势。2012年发病率最高，5年平均发病率为100.48/10万。重症病例79例，重症率为0.27%，重症率呈逐年上升趋势，2014年报告重症率明显高于其他年份，差异有统计学意义（χ2=37.939，P0.001）。2012年死亡病例数最多，病死率在2010～2012年逐年上升，2012年达到最高为0.33‰，后呈下降趋势，平均病死率为0.14‰。 　　2.2流行特征 　　2.2.1时间分布 一年四季均有发病，但有明显的季节性。3月开始上升，发病高峰出现在3～6月，病例占发病总数的59.59%（17272/28986例），4月份疫情最为严重，7月后疫情明显下降。除2011年出现冬季小高峰外，其他几年均呈明显的单峰分布，见图1。 　　图1 荆州市2010～2014年手足口病发病时间分布 　　2.2.2地区分布 2010～2014年，全市8个县市区均有病例报告，地区分布差异较大。荆州区手足口病年均报告发病率最高，洪湖市最低，各县市区年均报告发病率在46.56～157.69/10万。 　　荆州市2个市辖区2010～2014年累计报告病例8734例，年均报告发病率152.55/10万，其余6个农村县市累计报告20252例，年均报告发病率87.59/10万。除2011年外，其余所有年份城区发病率均高于农村地区，差异有统计学意义。 　　2.2.3人群分布 　　2.2.3.1性别分布 荆州市2010～2014年手足口病累计发病28986例，其中男性17764例，女性11222例，男女性别比为1.58：1，男性发病率为120.73/10万，高于