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退变性颈椎失稳的X线观察及诊断 　　摘要：目的 观察退变性颈椎失稳的X线表现及诊断情况。方法 选取2014年7月～2015年7月我院收治的退变性颈椎失稳症患者共80例，回顾性分析患者的临床资料，将X线表现和临床表现进行对照分析。结果 ①有症状组患者明显多于无症状组患者（P0.05），有症状组患者的平均年龄明显大于无症状组，差异有统计学意义（P0.05）；②两组患者的颈椎曲线弧度明显低于正常情况，差异有统计学意义（P0.05），有症状组患者的颈椎曲线弧度比无症状组患者明显变小，差异有统计学意义（P0.05）；③有症状组患者颈椎屈伸活动范围为（56.13±8.31）°，而无症状组患者颈椎屈伸活动范围为（72.52±14.67）°，两组间差异有统计学意义（P0.05）；④有症状组患者颈椎体水平移位≥3.0，3.5及≥3.5的患者分别为22例和23例，明显多于无症状组患者的5例和2例，两组间差异有统计学意义（P0.05）；⑤有症状组患者椎体角度位移≥11°的患者为33例，显著多于无症状组患者的4例，两组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于退变性颈椎失稳症患者，只要选择合适的体位，X线平片仍然是一种常规、有效、首选的检查方法，临床值得推荐。 　　关键词：颈椎；失稳症；X线；诊断 　　颈椎由于其生理的特殊性，活动度较大，因此其退变发生也较早，椎骨及其周围附属结构不能够维持其生理平衡而造成椎体位移超过生理限度而因其的一系列症状，叫做颈椎失稳症[1]。CT检查时本病表现不具有特征性改变，只有当伴随椎间盘病变或者椎管狭窄的时候，CT才会有所改变，能够对疾病的诊断有着一定的辅助作用[2]。有学者研究发现，颈椎失稳症的X线平片影像学表现有着显著的意义，通过正侧位、动力性侧位等体位能够体现出失稳症的特征性改变[3]，本研究旨在观察退变性颈椎失稳症的X线平片及其临床诊断情况，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年7月～2015年7月我院收治的退变性颈椎失稳症患者共80例，其中有症状的患者53例，男性31例，女性22例，年龄为35岁～75岁，平均年龄为（52.6±2.67）岁，无症状组27例，其中男性17例，女性10例，年龄从27岁～75岁，平均年龄为（38.7±2.43）岁。有症状组患者的临床表现主要为：①项肌紧张，活动受限制，颈后局部压痛，伴或不伴有上肢放射痛，手部存在烧灼或者麻木感；②颈肩部痛伴上肢牵扯痛。所有患者均排除颈椎管狭窄症及颈椎管内占位性病变。 　　1.2检查方法 所有患者均常规行颈椎正侧位，双斜位以及最大屈伸位的X线平片。使用误差0.02mm的游标卡尺及多用角尺进行测量。 　　1.3观察指标 两组患者的颈椎曲线弧度、颈椎屈伸活动范围、颈椎体水平位移、颈椎体角度位移。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用？字2检验，计数资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学软件。 　　2结果 　　2.1两组患者基本资料情况比较 由表1可见，有症状组患者明显多于无症状组患者（P0.05），有症状组患者的平均年龄明显大于无症状组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者颈椎曲线弧度比较 由表2可见，两组患者的颈椎曲线弧度明显低于正常情况，差异有统计学意义（P0.05），有症状组患者的颈椎曲线弧度比无症状组患者明显变小，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者颈椎屈伸活动范围比较 由表3可见，有症状组患者颈椎屈伸活动范围为（56.13±8.31）°，而无症状组患者颈椎屈伸活动范围为（72.52±14.67）°，两组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 两组患者颈椎体水平位移情况比较 由表4可见，有症状组患者颈椎体水平移位≥3.0，3.5及≥3.5的患者分别为22例和23例，明显多于无症状组患者的5例和2例，两组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.5 两组患者颈椎体角度位移情况比较 由表5可见，有症状组患者椎体角度位移≥11°的患者为33例，显著多于无症状组患者的4例，两组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　颈椎失稳症的病因很多，例如外伤性、病理性以及先天缺陷，但是最常见的还是由于退行变[4]。对于颈椎失稳症患者椎体的异常水平或者角度位移可能会引起颈椎管狭窄，造成椎管内组织受压，从而引起相应临床症状，而异常的椎体屈伸活动范围可能是由于年龄增加以及长时间屈曲位造成的，椎体周围软组织是颈椎稳定的重要保证，它的异常必然导致颈椎生理弧度改变以及节段性稳[5]。 　　本研究结果显示：①有症状组患者的平均年龄明显大于无症状组，差异有统计学意义（P0.05）；②两组患者的颈椎曲线弧度明显低于