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重症监护室患者压疮的特点及护理 　　摘要：目的 探析重症监护室患者压疮的特点及护理措施。方法 选取我院2009年1月～2015年12月1308例ICU住院患者的临床资料行回顾性研究，观察其压疮发生情况，探析其临床特点和护理措施。结果 1308例ICU住院患者，其中发生院内获得性压疮患者有323例，患病率为24.69%。323例患者中，Ⅰ期占55.11%，Ⅱ期39.01%，Ⅲ期5.57%，Ⅳ期0.31%；患病部位以骶尾部最多，足跟部次之。结论 ICU患者因身体及病情原因需要长期卧床休息，极易导致压疮的发生，这将降低临床治疗及护理效果。护理人员需以心理护理为基础，积极采取防感染、解除压力、皮肤保护、实时监控等综合性护理手段，降低压疮发生率，缓解患者的经济和心理压力，促进早日康复。 　　关键词：重症监护室；压疮；护理 　　压疮作为患者安全的一个重要问题愈来愈备受关注[1]。重症监护室（ICU）住院患者由于病情严重伴有多个器官功能衰竭，营养不足，抵抗力下降，同时应用镇静麻醉药物而长期处于卧床状态，发生压疮往往是难以避免的，是压疮发生的高危及高发群体[2]。鉴于此，本研究对我院ICU住院患者压疮发生情况进行调查，探析其临床特点及相应护理措施，旨在为我国ICU住院患者压疮管理提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾研究我院2009年1月～2015年12月ICU住院的1308例患者，其中男798例，女510例，年龄（50.35±19.31）岁，住院天数为（16.21±15.08）d。 　　1.2调查方法 调查工具采用自行设计的调查表，内容包括压疮发生的数目、部位、分期（采用2007年美国压疮顾问委员会压疮分级系统）、来源（院外、院内获得）。在获得医院相关部门同意的前提下，由1名专门的调查员在病案室严格按照调查表内容，对该期间住院患者护理记录单中的压疮评估记录表进行系统审阅，当患者在整个住院期间压疮发生的分期及数目不再变化时记录压疮发生情况，填写调查表。 　　1.3评价方法 采用SPSS18.0统计数据软件分析处理数据，采用频数、百分比等分析压疮发生情况。 　　2结果 　　院内获得性压疮患病情况：压疮患病率是在一个特定时间点或在某一给定时间段内横断面计数的压疮患者人数。在医院ICU住院的1308例患者，共发生院内获得性压疮323例，患病率为24.69%，排除Ⅰ期患病率为11.09%。ICU住院患者院内获得性压疮发生部位骶尾部最多140例（43.34%），其次为足跟59例（18.27%）。 　　3护理 　　本研究结果显示，ICU住院患者压疮多发生于骶尾部和足部。骨突出部位长期受压力作用而易发生压疮，ICU患者多为镇静状态，长期卧床而使骶尾部和足跟受压时间较长较易发生压疮[3]。同时，本研究结果显示ICU住院患者发生Ⅰ期压疮占55.11%，Ⅲ期和Ⅳ期合起来仅占5.88%。尽管医疗水平日益提高，但由于ICU患者病情的严重性、复杂性和高护理要求使得该类患者压疮的发生往往难以避免[4]，由于不能及时帮助患者翻身、更换体位使Ⅰ期压疮较易感，导致Ⅰ期压疮的发生比例较大，将Ⅰ期压疮排除后的患病率进行统计，患病率结果也降低一半以上。针对这些临床特征，护理人员积极开展相应的护理措施是十分必要的，具体方式如下。 　　3.1心理护理 压疮一直是长期卧床患者最常见的并发症，也是护理工作最棘手的难题。加上因长期卧来，患者的生活质量降低或消失，经济负担和心理负担较重，使患者一度丧失治疗的勇气和信心[5]。一旦压疮形成，往往由于家属和患者的不配合而使创面感染难以愈合，严重者可危及生命。首先，护理人员要主动热情地与患者进行有效的沟通。掌握患者消极的心理因素，对待患者要诚恳、关心、体贴，言语温和，要尊重他们的生活习惯，理解他们因病痛而做出的一些违背常理的现象，谅解他们的过失和不配合。向他们介绍压疮对康复的影响，耐心讲解压疮形成的因素和预防措施。对沟通不便的患者，可用手势、精辟字或图示等方式尽快与患者沟通，增加患者对护理人员的信任感，承认护理技术的重要性和必要性。 　　3.2皮肤保护 及时清理有损于皮肤的各种浸渍性液体，在未发生压疮前，可用温水擦浴、擦背，按摩受压部位，以改善、促进局部血液循环。床铺保持平整、无皱折、无渣屑等不良刺激。经常检查受压部位，保持床铺干燥、平整、清洁。患者出汗时，为患者及时擦拭汗液。同时注意保暖，保持大小便失禁患者及引流液污染患者的卫生清洁，皮肤易出汗处清洁后涂擦爽身粉等，可有效预防因潮湿因素给患者带来的不适，预防压疮的发生。 　　3.3间歇地解除压力 对不能自行翻身患者应2 h协助翻身1次，变动体位时局部应架空，减轻受压部位压力。平卧位时在患侧身下垫软垫，使患者处于患侧稍高于健侧的体位，即使患者健侧用力翻转时，