甲型流感中医证候与体质类型的相关性探析(共5890字).docVIP

甲型流感中医证候与体质类型的相关性探析(共5890字) ［摘要］目的探讨甲型流感患者中医证候与体质类型的相关性。方法收集甲型流感确诊病例151例，分别进行中医四诊资料的中医证候学调查和中医体质类型问卷调查，进而作出中医证候分析和中医体质类型判定。以各证候为因变量，9种中医体质类型为自变量，进行多元线性回归分析。结果151例患者中卫分证136例(占90.1%)，气分证91例(占60.3%)，无营分证、血分证。在气分证中，阳明证52例(占34.4%)，肺热证30例(占19.9%)，少阳证40例(占26.5%)，胸膈证10例(占6.6)%，湿阻证28例(占18.5%)。体质类型分布由高到低依次为痰湿质＞湿热质＞气虚质＞阳虚质＞气郁质＞阴虚质＞血瘀质＞平和质＞特禀质。回归分析显示，甲型流感气分证与平和质、特禀质呈负相关，与阴虚质呈正相关;阳明证与阴虚质呈正相关;少阳证与气郁质呈正相关;肺热证与痰湿质呈正相关;湿阻证与痰湿质呈正相关，与特禀质呈负相关;卫气合病证与阴虚质呈正相关，与特禀质呈负相关;单卫分证与平和质、特禀质呈正相关，与阴虚质呈负相关(P＜0.05)。结论阴虚质、痰湿质、气郁质、平和质、特禀质是影响甲型流感患者中医证候的5种主要中医体质类型，发病时的中医证候与患者中医体质密切相关。 ［关键词］甲型流感;证候;体质类型;回归分析 流感是人类面临的主要公共健康问题之一，其中以甲型流感危害最大。在中医临床实践中，明确甲型流感的证候特征及其影响因素是中医提高疗效的前提。我们认为，体质因素对甲型流感的选方用药具有重要影响，但至今仍然缺乏基于临床调查的研究数据来明确体质与流感证候之间的关系。基于此，本研究通过对甲型流感病例的临床证候和中医体质类型的流行病学调查，应用多元线性回归分析的方法，对甲型流感证候与中医体质类型之间的关系进行深入研究，现报告如下。 1资料和方法 1.1研究对象 收集2014年2月至2015年1月在北京中医药大学东方医院发热门诊就诊的患者。调查医师对流感样病例采集咽拭子标本进行甲型流感病毒快速抗原检测(采用胶体金法)，检测结果阳性者属于甲型流感确诊病例，应用北京市疾病控制中心统一配发的病毒采集盒(海南兴南峰医药器械有限公司生产)再次采集咽拭子标本，送北京市丰台区疾病预防控制中心微生物检验科进行流感病毒核酸检测。 1.2诊断标准 流感样病例诊断参照《流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)》［1］，甲型流感诊断参照《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》［2］。 1.3纳入和排除标准 纳入符合甲型流感诊断，年龄≥16岁，能配合完成问卷调查者。排除合并严重的精神疾患、恶性肿瘤者。 1.4研究方法 1.4.1临床调查制定证候调查表与体质自测表对纳入病例分别进行证候调查和中医体质类型调查。证候调查表除患者一般资料外，包括发热、恶寒、头身痛、头晕、头身困重、汗液、鼻塞、咽痛、咳嗽、口咽干燥、口渴、口苦、饮水情况、食欲、呕恶、脘痞、腹痛、胸满气喘、大便、小便、舌象、脉象等中医四诊资料，由调查医师(主治医师及以上职称)填写。体质自测表应用王琦教授编制的“中医体质类型自测表”［3］，由患者按未发病前自身状况自行填写。 1.4.2证候诊断与中医体质判定中医证候诊断参考《温病学》［4］，采用卫气营血辨证，包括卫分证、气分证、营分证、血分证。气分证中又分阳明证、肺热证、少阳证、胸膈证、湿阻证。如该病例未见气分证，仅有卫分证者，属于单一卫分证;如未见卫分证，仅有气分证者，属于单一气分证;如兼见卫分证和气分证，属于卫气合病证。中医体质分类参照文献［3］，分为阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质、气郁质、平和质9种体质类型，各型的判定分“是”“否”两种判定结果。 1.5统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行相关统计描述分析;以9种体质类型作为自变量，以各证候作为因变量，进行多元线性回归分析，模式选用前向逐步法，以P＜0.05作为进入变量的检验值。 2结果 2.1一般资料 共纳入患者151例，其中男性90例(占59.6%)，女性61例(占40.4%);年龄17～85岁，平均(35.5±2.49)岁;病程＜12h者18例(占11.9%)，≥12h但＜1天者53例(占35.1%)，≥1天但＜2天者43例(占28.5%)，≥2天但＜3天者29例(占19.2%)，≥3天但＜4天者8例(占5.3%);年龄＜25岁33例(占21.9%)，25～34岁66例(占43.7%)，35～44岁15例(占9.9%)，45～54岁16例(占10.6%)，55～64岁10例(占6.6%)，≥65岁11例(占7.3