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颅骨表皮样囊肿诊治分析 　　摘要：目的 探讨颅骨表皮样囊肿的临床特点及诊治方法。方法 收集本院于2009年1月～2015年12月收治的5例颅骨表皮样囊肿患者的临床资料，对患者的临床特点、影像学表现、诊断和治疗进行分析。结果 5例患者结合临床表现、影像学特点、术中所见及术后病检结果明确诊断，经手术治疗后预后良好。结论 颅骨表皮样囊肿是一种少见的颅骨病变，临床表现典型者诊断不难，不典型者需与一些疾病进行鉴别。手术为首选治疗方法，大多数患者预后良好。 　　关键词：颅骨表皮样囊肿；诊断；治疗 　　中图分类号：R730.269 文献标志码：A 　　Abstract：Objective To explore the clinical characteristics，diagnosis and treatment of epidermoid of skull.Methods Five cases of epidermoid of skull were admitted to our hospital from january 2009 to december 2015，and the clinical characteristics，imaging features，diagnosis and treatment were analyzed.Results Five patients were diagnosed definitely according to clinical features，imaging findings，signs seen in operation and pathological changes.All cases had good prognosis after operation.Conclusion Epidermoid of skull is a seldom encountered disease.Diagnosis is not difficult according to The typical clinical manifestations.The atypical cases should be differentiated from other diseases.Surgery is the frist treatment option for epidermoid of skull，and most patients with a good prognosis. 　　Key words：Epidermoid of skull；Diagnosis；Treatment 　　颅骨表皮样囊肿是一种少见的颅骨类肿瘤性病变，是由于胚胎发育过程中残余的外胚叶组织异位于颅骨内而发生，也有人认为外伤可能是该病发生的原因之一，是由于外伤时上皮组织种植在颅内，以后逐渐形成囊肿所致[1]。2009年1月～2015年12月，我院共收治了5例颅骨表皮样囊肿患者，现结合文献讨论本病的临床、影像学特征及治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 男性2例，女性3例，年龄30～73岁，平均47岁，病史3个月～2年。病变位于枕顶部2例，枕部1例，颞部1例，额部1例，均为单发。3例患者因发现缓慢增大的头皮肿块入院，2例患者分别因反复癫痫发作和头昏到门诊就诊、行头颅CT发现颅骨病变入院。查体示：3例患者可扪及局部轻压痛的头皮包块，质稍韧，边界基本清楚，无波动感和搏动感，余神经系统查体阴性。 　　1.2影像学检查 5例患者头颅CT均示局部颅骨不规则缺损，2例缺损周围伴骨质硬化区，3例伴皮下囊性或囊实性肿块影，见图1。头颅MRI示局部颅骨缺损，4例局部呈长T1长T2信号，1例呈等或稍短T1稍长T2信号，1例于T2Flair上呈不均匀高信号，3例于DWI像上呈高信号，3例无强化，2例于病变边缘呈轻度强化。病变边界清楚，与硬脑膜分界清楚，颅内脑实质未见明显异常信号及结节占位，见图2。 　　1.3治疗 所有患者均在全麻下行手术治疗，术中见颅骨外板、板障、内板破坏，形成不规则颅骨缺损，板障内充满黄白色干酪样物质，硬膜结构完整。3例患者干酪样物质突破筋膜层及帽状腱膜层进入皮下层，形成囊腔，硬膜表面附着一层黄白色增生膜状组织，粘连不紧密。术中吸除皮下囊腔内容物，反复用生理盐水冲洗，缝合修补筋膜层及帽状腱膜层。沿病变颅骨周围咬除一圈，直到正常颅骨组织，电灼剥除硬膜表面附着的膜状组织，注意保护硬膜的完整性，用生理盐水反复冲洗。4例患者用钛网人工塑形后修补切除病变后形成的颅骨缺损，1例因缺损较小，未行颅骨修补。 　　2 结果 　　所有患者均全切病变，病理检查均提示为颅骨表皮样囊肿，见图3。患者均治愈出院，无术区出血