神经重症护理论述.pptVIP

重症肌无力危象的观察 4、 准确及时的判断重症肌无力危象的类型。临床重症肌无力危象可以分为三种类型： （1）肌无力危象，为最多见的危象，由抗胆碱酯酶药物剂量不足所致。（2）胆碱能危象，由抗胆碱酯酶药物剂量过大所致。 （3）反拗危象，由于患者对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。 重症肌无力危象的预防 3、药物指导： 当患者出现肌无力危象时，应立即遵医嘱给予新斯的明1毫克肌肉注射，如症状无缓解可重复使用，症状改善后可改用口服。 当出现胆碱能性危象时，应即刻停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌肉注射或静脉注射阿托品0.5～2毫克。当出现反拗性危象时，首先停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能恢复后（至少3天），再重新从小剂量开始使用。如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试该用强的松口服。 禁止使用一切对肌力有直接或间接影响的药物如麻醉剂、镇静止痛剂、、抗心律失常药及某些抗生素等。 二、并发症护理 （3）肺部感染 加强呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，定时翻身扣背防止坠积性肺炎，严格执行无菌操作规程，避免交叉感染 （4）消化道出血 患者出现腹痛，呕吐，黑便，咖啡色胃液或胃内容物，护士应实施以下护理措施： ①告知患者禁食，使患者平卧，头偏向一侧，为患者进行胃肠减压； ②遵医嘱使用止血药治疗，常用静脉止血如：止血芳酸，