一般状态评估详解.pptVIP

第三章 身体评估 第二节 一般状态检查 1.掌握生命体征；不同疾病的面容与表情，体位与疾病的关系，异常步态常见的疾病。 2.熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原因及临床意义。 3.了解发育体型的判断方法。 一般状态评估上的内容及 临床意义 血压测量的方法及意义 一、导入新课 年 龄 发育与体型 意识状态 体 位 性 别 生命体征 营养状态 面容与表情 步 态 授课内容 一、性 别 根据性征不难区分，但有些疾病对性征有影响。 肝硬化男性乳房发育 肾上腺皮质增生 女性男性化 二、讲授新课 二、年 龄 人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变化。 儿 童 青 年 老 年 （二）年龄与疾病有一定关系 佝偻病、麻疹多见于儿童 结核病、风湿热多见于青少年 恶性肿瘤多见于中老年 三、生命体征 （一）体温 1.发热：因各种原因导致体温升高超过正常范围 2.体温测量方法： （1）口测法 （2）腋测法（常用） （3）肛测法 3.临床分度： 低热：37.3℃~38℃ 中热：38.1℃~39℃ 高热：39.1℃~41℃ 超高热：≧41.1℃ 正常体温：36℃~37℃ 24h体温不超过1℃ （二）呼吸 呼吸频率、节律、深度 正常情况下：呼吸频率16~20次/分，节律规整、深浅适中 / 1.视线与患者腹部平齐 2.安静状态下计时1分钟 3.观察呼吸的类型、节律、频率、深度变化 呼吸频率及节律改变及临床意义 呼吸过速：≧20次/分。 见于发热、贫血、甲亢 呼吸过缓：≦12次/分。 见于颅内高压，镇静剂 深长呼吸：见于剧烈运动、酸中毒 潮式呼吸：浅慢到深快再浅慢 比奥呼吸：规律几次，突然停止，有规律及此次 （三）脉搏 注意事项： 1.一般选用桡动脉 2.用示指、中指、拇指的指尖相互并拢，平放于桡动脉近手腕处 3.注意左右对比 检查内容： （1）脉率：60~100次/分 （2）脉律：规 整 （3）紧张度： （4）强弱:与心输出量、外周阻力有关 （5）脉波： 常见异常脉搏波形： （1）水冲脉： 特点： 脉搏骤起骤落，急促有力 常见疾病： 主动脉瓣关闭不全 严重贫血 甲亢 （2）交替脉： 特点：节律规则而强弱交替的脉搏。疾病：左心衰 （3）奇脉： 特点：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。 常见疾病：心包积液、缩窄性心包炎 （4）无脉： 特点：脉搏消失 常见疾病：严重休克、肢体动脉栓塞 （四）血压 常用仪器 1.血压测量注意事项： （1）患者准备：安静状态下休息5~10min，禁烟酒。 （2）患者体位：仰卧位或坐位，肘部与心脏在同一水平线上 （3）缚袖带：下缘在肘窝上2~3cm，松紧度以能放进1个手指为宜。 （4）放置听诊器：肱动脉搏动处 （5）充气加压：边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再升高30mmHg （6）放气、读值：缓慢放气，第1期为收缩压，第5期为舒张压。 （7）确定血压值：测量2次，取平均值。 2.临床意义 成人血压标准及高血压分类 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 轻度高血压 140~159 90~99 临界高血压 140~149 90~94 中度高血压 160~179 100~109 重度高血压 ≧180 ≧110 单纯收缩期高血压 ≧140 90 临街收缩期高血压 140~149 90 四、发育与体型 （一）发育 1.成人发育正常的指标 头长为身高的1/7~1/8；胸围等于身高的半；两臂展开约等于身高；坐高等于下肢长度。 2.发育异常 侏儒症 巨人症 肢端肥大症 （二）体型 瘦长型： 胸廓扁平 腹上角90° 矮胖型： 胸围增大 腹上角90° 匀称型： 身体匀称适中 不同的体型不仅在外形上不相同，在生理和病理上也各有特点