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药品安全性与合理用药王长连
药品安全性与合理用药 福建医科大学附属第一医院 王长连 wcl@ Tel.ADR危害与药物损害事件 不合理用药的表现 药物相互作用 临床用药风险管理 常用药品的正确用法 ADR危害的严重性 历史重大药害事件回顾 （1922年~1979年国外报道） 氨基比林 1922~1934（美国、欧洲） 退热止痛 粒细胞缺乏 美国死亡1981人， 欧洲死亡200余人 二硝基酚 1935~1937（美国） 减肥 眼及骨髓损害 白内障失明占1%， 骨髓抑制177人，死亡9人 二甘醇 1937~1938（美国） 制备磺胺酏剂 肝肾损害 （二甘醇事件.ppt） 358人中毒，死亡107人 蛋白银 1900~1940（美国、欧洲） 消毒抗炎 银质沉着症 死亡100人以上 甘汞 1939~1948（英国） 通便、驱虫、制牙粉 汞中毒、肢端疼痛 儿童死亡585人，死亡率为5% 黄体酮类 1939~1950（美国） 治先兆流产 女婴外生殖器男性化600余人 醋酸铊 1930~1960（各国） 治头癣用于脱发 导致铊中毒 近半数用药后慢性中毒，死亡万余人 硫代硫酸金钠 1940~1960（各国） 治类风湿病 引起肝、肾、骨髓损害 近1/3用药者发生毒性反应 非那西丁 1953~（美国、欧洲） 止痛退热 引起肾损害、溶血 肾损害2000余人，死亡500余人 二碘二乙基锡 1954~1956 （法国） 治疮、疖粉刺 致神经毒性、脑炎、失明， 中毒270人，死亡110人 三苯乙醇 1959~1962 （美国） 治高血脂症 引起白内障、阳痿、脱发、乳房增大， 1000余人 沙立度胺 1959~1962 （ 日本、欧洲、南美、澳大利亚） 治妊娠反应 导致海豹样畸胎12000人 畸型儿近半数陆续死亡 异丙基肾上腺素 1960~1966 （美国、澳大利亚等国家） 治哮喘 致严重心律失常、心衰 死亡约3500人 氨苯恶唑啉 1967 （欧洲） 减肥 引起肺动脉高压 70%用药者有毒性反应 氯碘喹啉 1955~1972 （日本） 治肠炎 引起脊髓变性、失明（SMON症） 7865人发生SMON症，死亡率约5% 己烯雌酚 1966~1972 （美国） 治先兆流产 导致阴道腺癌（女儿） 发生少女阴道腺癌300余人 心得宁 1968~1979 （美国） 抗心律失常 引起角膜、心包、腹膜损害 至少2257人有毒性反应 ADR危害的严重性（2） USA： 住院患者严重ADR 6.7%， 死亡 0.32%； 死因第4~6位。 WHO：因ADR住院5%；
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