第15章节冷-热疗法.pptVIP

第十八章 冷、热疗法 COLD AND HEAT THERAPY 漳州卫生职业学院 基础护理教研室 教学目标 1.掌握冷、热疗法的作用及禁忌症。 2.掌握冰袋、冷湿敷、温水或乙醇擦浴的要点。 3.掌握热水袋、热湿敷、热坐浴及局部浸泡的要点。 4.熟悉冷、热疗的应用目的及影响因素。 5.了解冷、热疗法的护理评估。 冷、热疗法使用的目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适。 皮肤感觉神经感受器: 冷感受器(cold receptors) 热感受器(warm receptors) 疼痛感受器(pain receptors) 一、冷、热疗法的效应 (一)生理效应 受交感神经的支配，血管保持轻微的收缩。 局部受到冷刺激时，使皮肤小动脉收缩。 局部受热刺激时，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。 机体对冷、热刺激的局部生理反应 ?生理效应 用热 用冷 生理效应 用热 用冷 细胞代谢 增加 减少 血液流动 增快 减慢 需氧量 增加 减少 淋巴流动 增快 减慢 血管 扩张 收缩 结缔组织伸展性 增强 减弱 毛细血管通 增加 减少 神经传导速度 增快 减慢 透性 血液粘滞度 降低 增加 体温 上升 下降 (二)继发效应 机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。 实验证明，在为病人用热或用冷30min后，应停止用冷或用热，给予1h复原时间后，再按规定反复使用。 二、冷与热疗法的护理评估 在应用冷疗法或热疗法之前，首先评估病人的身、心状况，分析收集的主、客观资料后作出判断，为采取适当的护理措施提供依据。 (一)病人身体评估 1．测量生命体征 : 作为 ①用冷或用热的指征， ②与治疗后效果进行比较的标准。 2．检查病人体表有无感染 ： 3．检查病人肌腱、韧带、关节有无 扭伤 ： 4．检查病人身体疼痛的部位、性质，引起的原因 5．了解病人对冷、热敏感程度 6．询问并检查病人体内有无金属移植物 7．了解病人的年龄，注意病人的全身和局部情况及反应。 (二)病人心理社会评估 1．病人的心理评估 (1) 病人对用冷或用热的反应和态度 (2)病人对用冷或用热的知识程度 ，能否配合治疗。 (3) 病人是否有恐惧、害怕的心理，以及对护士的信任程度。 (4)评估病人的意识状态，是否合作。 (5)了解病人平时用冷或用热的习惯。 2．对家属或陪护人的评估 (1)家属或陪护人的态度 (2)家属或陪护人的能力 三、冷、热疗法的作用 冷疗 热疗 1．减轻局部充血或出血 减轻深部组织充血 血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加 皮肤血管扩张，闭合的A-V吻合支开放 2．控制炎症扩散 促进炎症消退 局部血流减少、降低C代谢和细菌活力 加速毒素废物排出；白C增加，营养改善 3．减轻疼痛 解除疼痛 减慢N的传导、降低N末梢敏感性；血管 降低痛觉N兴奋性，改善血循环，加速炎通透性降低，减轻肿胀疼痛 性物的吸收；肌肉、结缔组织松弛，关 节活动范围增加 4．降低体温 保暖 传导与蒸发作用 促进血液循环，将热带至全身 四、影响冷、热疗法效果的因素 1．方法 湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。 2. 部位 皮下冷感受器比热感受器多4-10倍，故浅层皮肤对冷较敏感。 人体皮肤的薄厚分布不均。皮肤薄或经常不暴露的部位对于冷、热有明显的反应，对用冷比用热更为敏感；血液循环良好部位可增强疗效。 3．时间 时间过长所产生的继发效应将抵消治疗作用。甚至导致不良反应发生。 4．面积 面积越大，反应越强。 5．环境温度