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隐蔽工程验收记录
（钢筋工程）
项目名称： 编号：
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 分项工程名称 工程部位 施工图号 承包单位 主
要
质
量
情
况 钢筋直径 钢筋
级别 出厂合格证编号 复试报告编号 接头型式 接头试验报告编号 试验报告结论 质量问题及其处理情况 复查意见 承包单位自检结论 监理单位验收结论 承包单位
签字栏
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日 监理单位
签字栏
专业监理工程师：
年 月 日
本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。
隐蔽工程验收记录
（混凝土结构施工缝）
项目名称： 编号：
单位（子单位）工程名称 分部(子分部)
工程名称 分项工程名称 工 程 部 位 施工图号 承包单位 处
理
方
法
说明（附图）：
承包单位自检结论 监理单位验收结论 承包单位
签字栏
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日 监理单位
签字栏
专业监理工程师：
年 月 日 本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。
隐蔽工程验收记录
（屋面工程）
项目名称： 编号：
单位（子单位）工程名称 分项工程名称 验收部位 施工图号 验
收
内
容 说明（附 图）：
承包单位自检结论 监理单位验收结论 承包单位
签字栏
班组长： 专业质量检查员：
项目技术负责人： 年 月 日 监理单位
签字栏
专业监理工程师：
年 月 日 本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。 隐蔽工程检查验收记录
（电缆直埋敷设工程）
项目名称： 编号：
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 隐蔽部位
情况 自 部位～ 部位， 段 kV 芯电缆, 铜/铝线芯截面 mm2，
电缆外径 mm，每段 条，全长 m ，敷设电缆时气温 ℃。 序号 检查内容 质量标准 类别 承包单位自检情况 1 电缆沟
尺寸 宽度 （填写设计要求值） 一般 深度 （填写设计要求值） 主要 2 电缆本体 外护套 外观完好无破损 主要 线心绝缘 ≤10MΩ（10000V） 主要 3 转弯半径 15D
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