06呼吸系统解析.pptVIP

二、 喉的连接 喉的连接分喉软骨间的连接及喉与舌骨和气管之间的连接（图6-8，9）。 (一)甲状舌骨膜 甲状舌骨膜 (thyrohyoid membrane）是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带(median thyrohyoid ligament）。甲状舌骨外侧韧带连接甲状软骨上角与舌骨大角，其内常含麦粒软骨(triticeal cartilage）。 (二)环甲关节 环甲关节(cricothyroid joint ）由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成，属联动关节。在环甲肌牵引下，甲状软骨在冠状轴上作前倾。前倾使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大，声带紧张；复位时，两者间距缩小，声带松弛。 (三)环杓关节 环杓关节(cricoarytenoid joint ）由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成。杓状软骨可沿垂直轴向内、外侧旋转。旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。环杓关节还可做滑动运动。 (四) 方形膜 方形膜(quadrangular membrane）起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带(vestibular ligament），构成前庭襞的支架。 (五) 弹性圆锥 弹性圆锥(conus elasticus）是圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带(vocal ligament），构成声带的支架。声韧带连同声带肌及覆盖于表面的喉黏膜一起，称为声带(vocal fold）。弹性圆锥中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带(median cricothyroid ligament）。急性喉阻塞时，可在环甲正中韧带处进行穿刺，快速建立通气道（图6-10，11）。 (六) 环状软骨气管韧带 环状软骨气管韧带(cricotracheal ligament ）为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环之间的膜。 三、喉 肌 喉肌 (laryngeal muscle）是骨骼肌，是发音的动力器官。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口的作用，可控制发音的强度和调节音调。依其功能分声门开大肌和声门括约肌（图6-12，13，14）。 (一)环甲肌 环甲肌(cricothyroid muscle） 起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘，收缩时增加甲状软骨前角与杓状软骨间距，紧张并拉长声带。 (二)环杓后肌 环杓后肌(posterior cricoarytenoid muscle） 起自环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突。收缩时使环杓关节在垂直轴上旋转，拉肌突转向后内下，使声带突转向外上，声门裂开大，声带紧张。 (三)环杓侧肌 环杓侧肌(lateral cricoarytenoid muscle） 起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，自甲状软骨板的内侧斜行向后上方，止于杓状软骨肌突的前面。收缩时牵引肌突向前下方运动，使声带突向内侧转，从而使声门裂变窄。 (四)甲杓肌 甲杓肌(thyroarytenoid muscle） 起自甲状软骨前角后面，向后止于杓状软骨外侧面，其位于前庭韧带外侧的上部肌束能缩短前庭襞；下部肌束位于声襞内，声韧带的外侧，称声带肌(vocalis）。收缩时使声襞变短，导致声襞松弛。 (五)杓肌 杓肌(arytenoid） 位于喉的后壁，包括杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌。 1.杓横肌(transverse arytenoids） 两端连于两侧杓状软骨肌突及其外侧缘。收缩时使声带略紧张，缩小喉口及喉前庭。 2.杓斜肌(oblique arytenoids） 位于杓横肌的后面，起自杓状软骨的肌突，抵止于对侧杓状软骨尖。其作用是缩小喉口，与杓横肌共同收缩关闭喉口。 3.杓会厌肌 (aryepiglottic muscle）起自杓状软骨尖，止于会厌软骨及甲状会厌韧带。收缩时拉会厌向后下，关闭喉口。 四、喉 腔 喉腔 (laryngeal cavity） 是由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜等围成的管腔。上起自喉口，与喉咽相通；下连气管，与肺相通。喉腔侧壁有上、下两对黏膜皱襞，上方的称前庭襞，下方的称声襞。借上述两对皱襞将喉腔分为前庭襞上方的喉前庭，声襞下方的声门下腔，前庭襞和声襞之间的喉中间腔。 (一)喉口 喉口 (aditus laryngis ）是喉腔的上口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成。连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的黏膜皱襞称杓状会厌襞 ( aryepiglottic fold）。 前庭襞(vestibular