罗英瑾 01-04 躯干骨连结知识.ppt

Joints of the Bones of Trunk 　躯干骨由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借韧带、软骨和关节相连结形成脊柱。　胸段与12对肋相接，肋前端又连胸骨，形成骨性胸廓。　腰段构成腹腔的骨性壁　骶、尾段与下肢带骨连结成骨盆。　脊柱中的椎管容纳脊髓及其被膜等。　脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。 概述 椎体间的连结　椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。1. 椎间盘 intervertebral disc：　连结相邻2个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外）。结构：　中央部为髓核 nucleus pulposus，胶状物质，柔 软而富有弹性　周围部为纤维环 anulus fibrosus，多层纤维软骨环，同心圆排列 椎骨间的连结 1. 椎间盘 intervertebral disc：作用：连结、缓冲、增加脊柱运动幅度。临床：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧 突出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经根引起牵涉性痛，临床上称之为椎间盘突出症。临床上以第4～5腰椎间的椎间盘脱出较为多见。 椎体间的连结 2. 前纵韧带 anterior longitudinal ligament：　紧贴椎体前面，宽而坚韧　上起枕骨大孔前缘，下达第1或2骶椎椎体　防止脊柱过度后伸和椎间盘向前突出 3. 后纵韧带 posterior longitudinal ligament： 　位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧　起自枢椎，下达骶骨　限制脊柱过度前 椎弓间的连结： 1. 黄韧带 ligamenta flava：　连结相邻两椎弓板间的韧带　参与围成椎管　限制脊柱过度前屈的作用2. 棘间韧带 interspinal ligaments： 　相邻棘突间的薄层纤维　附于棘突根部到棘突尖 椎弓间的连结 椎管穿刺：L3与L4或 L4与L5之间 皮肤 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 3. 棘上韧带 supraspinal ligament：　棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，限制脊柱前屈。 4. 项韧带 ligamentum nuchae：　颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。供颈部肌肉附着。 5. 横突间韧带 intertransverse ligaments：　相邻椎骨横突间的纤维索。　限制脊柱过度侧屈。 1. 关节突关节 zygapophysial joints：　相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节。　关节面的方向影响椎骨的运动范围。　每个关节只能作轻微滑动，但各椎骨间的运动总和却很大。 椎弓间的连结 2. 寰枢关节 atlantoaxial joint：A. 寰枢外侧关节 lateral atlantoaxial joint： 由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面 构成 。B. 寰枢正中关节 medial atlantoaxial joint：  由齿突与寰椎前弓后方的关节面和寰椎横韧带构成。 3. 寰枕关节 atlantooccipital joint：　为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属双轴性椭圆关节。　两侧关节同时活动，可使头作俯仰和侧屈运动。　寰枢关节沿齿突垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转。　寰枕、寰枢关节的联合活动能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。 前面观　自第2颈椎到第2骶椎的椎体宽度，自上而下逐渐加宽，第2骶椎最宽。自骶骨耳状面以下，逐渐缩小。　从前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度侧屈。惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下部则代偿性地略凸向左侧。 脊柱的整体观 后面观　椎骨棘突连贯形成纵嵴。　颈椎棘突短而分叉，近水平位向后。　胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。　腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。 脊柱的整体观 侧面观　成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。　颈曲 cervical curve：凸向前　胸曲 thoracic curve：凸向后　腰曲 lumbar curvature： 凸向前　骶曲 sacral curvature：凸向后　脊柱的弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。  　　　脊柱的整体观 颈曲 cervical curve　　抬头　3个月胸曲 thoracic curve 　　来自胚胎期 腰曲 lumbar curvature 爬 坐 6个月 骶曲 sacral curvature　 来自胚胎期 可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。脊柱各部的运动性质和范围不同 颈部：关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动的幅度较大。 胸部