放射性咽喉损伤详解.pptVIP

放射性咽喉损伤 天津肿瘤医院放疗科 曲晨慧 喉的解剖及生理功能 喉：颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管 喉腔：声门上区、声门区、声门下区 生理功能：呼吸、发音、保护、屏气 喉水肿的评价 RTOG分级： 0级： 无 1级：轻度 2级：中度 3级：重度 4级：坏死 5级：死亡 发声功能的评价 客观：纤维内镜，评价声门上活动，声带功能，声带闭合； 主观：生活质量评分 剂量体积效应 剂量体积效应 Dornfeld 27 例（Head and Neck cancer） IMRT 杓状会厌襞、假声带、假声带周围的咽侧壁平均受量与限制性饮食相关 剂量体积效应 剂量体积效应 Sanguineti 66例（Head and Neck cancer） 7例（3FT）+59例（IMRT） 2+喉水肿（33例） 单因素分析： Dmean，V30，V40，V50，V60，V70与2+喉水肿相关 多因素分析：Dmean，N分期是独立的预后因素 剂量体积效应 剂量体积效应 危险因素分析 局部晚期喉癌 T1期声门型喉癌 生物数学模型 Rancati 21/38（15m） LKB,LOGEUD EUD（30-35） 小结 推荐剂量： Dmean＜44Gy V50 ＜27% EUD ＜35Gy 咽的解剖及生理功能 上起颅底，全长12cm。前与鼻腔、口腔喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；下端与食管相通；两侧与