第4章 外科休克详解.pptVIP

微循环的改变 微血管反应性显著下降 微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应性消失 纤维蛋白原增加 血细胞聚集 血液粘滞度高 血液高凝 血液流速减慢 DIC 酸中毒 DIC的发生 三、休克失代偿期（微循环衰竭期） 主要临床表现（掌握）： —— 脉搏微弱、血压测不到、 呼吸微弱、体温不升 无尿—— 皮肤厥冷、发绀、瘀斑 —— 意识模糊、昏迷 三、休克失代偿期（微循环衰竭期） 并发DIC者，鼻腔、牙龈、内脏出血等，MODS 内脏器官继发性损害： 肺：ARDS 肾：ARF 心：ACF 脑：颅内压↑ 肝：ALF 胃肠：应激性溃疡 MSOF是休克病人的主要死因。 多器官功能障碍综合征 【定义】严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等急性损伤24小时后，机体同时或相继出现2个以上的器官损害以至衰竭，称为多器官功能障碍综合征( Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS )。 重者达到器官、系统衰竭程度，称作多系统器官衰竭 ( Multiple System Organ Failure, MSOF )。 衰竭器官数 死亡率 单个 15%~30% 2个 45%~55% 3个 ＞80% 4个 很少存活 代谢改变 1、儿茶酚胺大量释