动脉血气分析六步法-作者杜斌幻灯片.docxVIP

动脉血气分析六步法（6-step Approach in ABGs）摘录翻译自：/sections/clinical-information/critical-care/abgs.html引自CSCCM；整理及讲解：杜斌；WORD制作：KIWI,ICU同仁，向杜斌表示致敬。????????????[ 第一步 ] 根据Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性????[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]?o如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的???pH估测 [H+] (mmol/L)7.001007.05897.10797.15717.20637.25567.30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522?[ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症？????pH 7.35 ????酸血症????pH 7.45 ????碱血症?o通常这就是原发异常?o记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒?o你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙?[ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？????在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值