2015-06胃癌伴上消化道出血患者护理查房_图文.pptVIP

胃癌合并上消化道出血病人的护理查房 主讲人：张燕华 消化道出血相关知识 检查 1.化验检查：重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验、肝功能及血肌酐、尿素氮 2.特殊检查方法：（１）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。注意事项：最好时机在出血后２４－４８小时内进行，处于失血性休克患者应首先补充血容量，血压平稳后再做胃镜，事先一般不必洗胃准备，若出血过多影响观察，可用冰水洗胃后进行。（２）选择性动脉造影：患者处于严重大出血紧急状态，选择性肠系膜动脉造影可能发现出血点，并进行栓塞治疗（３）Ｘ线钡剂造影：一般主张在出血停止病情稳定３天后谨慎操作（４）放射性核素扫描。 胃癌合并上消化道出血 原因：胃癌晚期病人主要发生上消化道出血，但很少是肿瘤本身所致。 （１）肿瘤坏死破溃或侵蚀血管的原因 （２）肿瘤侵及周围器官及血液循环异常或全身疾病所致 （３）放化疗后骨髓造血系统受损、血小板减少，导致凝血机制障碍也是其中一方面原因。 具体症状：取决于胃癌原发灶的类型和性质、出血量、出血速度、患者的全身状况等。常见症状有呕血、黑便、头晕、心悸、出汗、晕厥等，病人多有便意，排出柏油样稀便。血液刺激胃粘膜可有恶心、呕吐哦，出血量大者可因血容量锐减导致少尿、无尿。血液经胃肠道吸收后