循环系统疾病56316课件.pptVIP

第四节 风湿病 rheumatism一、概述 1、一种与A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病 2、主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节、其次为皮肤、皮下组织、脑及血管，以心脏病变最严重 3、临床：好发年龄5-15岁，发病有地区差异。发热、心脏关节损害，环形红斑，皮下结节, 抗O↑。 二、病因及发病机理 （一）致病因素：与A组乙型溶血性链球菌感染有关 ① 发病前咽峡炎，扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染 ② 多发于链球菌感染盛行的冬春季 ③ 抗菌素防治咽炎等同时，减少风湿病发生与复发 ④ 内因：机体、抵抗力与反应性的变化 ⑤ 非化脓性炎症 （二）发病机制 1. 抗原抗体交叉反应学说：链球菌胞壁抗原 C抗原（糖蛋白）：与结缔组织糖蛋白 发生交叉反应 M抗原（蛋白质）：与心肌、血管、SMC 发生交叉反应 2. 对自身Ag的自身免疫反应，或与免疫复合 物形成有关 3. 遗传易感性：对此有调节作用 三、基本病变 全身结缔组织的炎性病变 （一）部位：全身结缔组织，尤其心脏、关节、血管、皮肤。 （二）分期： 1.变性、坏死和渗出期（1个月）： ① 结缔组织粘液样变性、纤维素样坏死 ② LC