13-糖尿病视网膜病变解析.pptVIP

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR) 内容提要 概述 病因与发病机理 临床表现 临床分期 眼底检查 治疗 糖尿病－系统性疾病 DR的发生与病程相关 T1DM—— 病程15年或更长的患者，DR的患病率为98％，其中1/3左右有黄斑水肿，1/3有增殖性病变 T2DM—— 病程15年或更长者DR的危险性达78％，其中1/3左右有黄斑水肿，1/6左右有增殖性病变 另有流行病学资料显示—— 糖尿病视网膜病变发生时间： －－初诊时： 20％ －－诊断10年后： 40－50％ －－诊断20年后 1型糖尿病： 100％ 2型糖尿病： 60％ 造成视力轻、中度损害的原因 主要原因——黄斑水肿（63.4%） 次要原因——新生血管形成和毛细血管闭塞等 DR致盲的原因 直接原因——玻璃体出血，占失明总数的80.5% 其他原因——黄斑区大的脂质斑块和牵引性视网膜脱离等 美国糖尿病视网膜病变研究组（ORS）总结了32年内发生视力严重丧失的四种危险因素： 出现新 生血管 内容提要 概述 病因与发病机理 临床表现 临床分期 眼底检查 治疗 DR基本病理改变 周细胞选择性丢失 基底膜增厚 微血管瘤的形成 内皮细胞增生 新生血管形成 引起视网膜微血管系统受损的机制： DR