泰康在线财产保险股份有限公司恶性肿瘤疾病误判补偿保险条.PDFVIP

1 / 4 泰康在线财产保险股份有限公司 恶性肿瘤疾病误判补偿保险条款 泰康在线备-其他【2015】主 2 号 总则 第一条 本保险合同由保险条款、保险单或者其他保险凭证、投保单、与本合同有关 的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共同认可的书面或者电子 协议共同组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门特别行政区和台湾地区）参加“ai 情预报”恶性肿瘤疾病筛查活动的自然人可作为本保险合同的被保险人。 具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保 人。 第三条 本合同的保险人为泰康在线财产保险股份有限公司。 保险责任 第四条 “ai 情预报”恶性肿瘤疾病筛查活动是指由北京好啦科技有限公司和保险 人认可的体检机构（以下简称“体检机构”）通过泰康在线财产保险股份有限公司推广的一 项恶性肿瘤疾病筛查服务（“恶性肿瘤疾病”释义见第二十二条）。 在活动中，被保险人首先填写北京好啦科技有限公司制作的问卷，问卷结果分为“低危” 和“高危”。如果问卷结果为“高危”，被保险人会获得体检机构提供的用于对问卷结果进 行复诊的早期癌症测试服务券。早期癌症测试服务券须在约定的时间范围内使用，被保险人 未在约定时间内使用早期癌症测试服务进行复诊，保险人不承担之后可能发生的检查费用报 销责任或保险金给付责任。 早期癌症测试结果分为“正常”和“阳性”。如果早期癌症测试结果为“阳性”，对于 被保险人赴医院进一步检查（“医院”释义见第二十二条）而发生的检查费用，保险人在本 合同约定的赔偿限额范围内予以赔偿，本合同终止。 第五条 被保险人参与“ai 情预报”恶性肿瘤疾病筛查活动且筛查结果与被保险人 之后于医院诊断的结果不一致时，根据以下不同情况，保险人向被保险人赔付： （一） 问卷漏判损失赔偿责任：被保险人填写北京好啦科技有限公司制作的问卷后被 判定为“低危”，但被保险人在填写问卷后的保险期间内经医院确诊罹患本合 同定义的恶性肿瘤，保险人在约定的赔偿限额范围内根据本保险合同的约定向 被保险人予以赔偿； （二） 早期癌症测试漏判损失赔偿责任：被保险人填写北京好啦科技有限公司制作的 问卷后被判定为“高危”，而随后使用体检机构提供的早期癌症测试服务被判 定为“正常”，但被保险人在使用早期癌症测试服务后的保险期间内经医院确 诊罹患本合同定义的恶性肿瘤，保险人在约定的赔偿限额范围内根据本保险合 同的约定向被保险人予以赔偿； 2 / 4 被保险人至多能获得上述其中一种损失的赔偿。保险人履行上述任何一种赔偿责任后， 本合同终止。 责任免除 第六条 下列原因造成的任何损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一） 被保险人在投保本合同时已患有恶性肿瘤或原位癌； （二） 被保险人主动吸食或注射毒品； （三） 核爆炸、核辐射或者核污染； （四） 被保险人未如实填写北京好啦科技有限公司制作的问卷； （五） 被保险人未在规定时间内使用体检机构提供的早期癌症测试服务。 赔偿限额与免赔额（率） 第七条 本合同的赔偿限额由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保险单 中载明。 第八条 本合同的免赔额（率）由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保 险单中载明。 保险期间 第九条 自被保险人填写北京好啦科技有限公司制作的问卷之日起，本合同的保险期 间为一年。 保险人义务 第十条 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人按照本合同的约定，认为被保险人提供的关于索赔的证明和资料不 完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十二条 保险人收到被保险人的索赔请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核 定；情形复杂的，应当在 30 日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人。对属于保险责任的，应在与被保险人达成关于给 付金额的协议后 10 日内，履行给付义务；保险合同对支付保险金的期限另有约定的，保险 人应当按照约定履行赔偿义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应 当自作出核定之日起 3日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 第十三条 保险人自收到索赔请求和有关证明、资料之日起 60 日内，对给付数额不 能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付金额后， 应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十四条 除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费未交