李可学术思想探讨之18 伤热证温引敛李可学术思想探讨之18 内伤热证温引敛.pdfVIP

一内伤热证温引敛 ——李可学术思想探讨之十八 摘要 笔者在《热病急病汗清下》一文中，探讨了李可治外感热病不用后 世温病方，“师仲景，遵六经，汗清下，统温病；承气汤，融解毒，创新方，探 新径”，取得了令人瞩目的成就。对于内伤热证，自朱丹溪创“阳有余阴不足论” ，近代中医皆宗丹溪之旨，从“阴虚火旺”立论，滋阴、清热、降火定法。李 可对内伤热证理论进行痛苦的反思，感悟出深刻的道理。现根据其数则医案， 整理出以下内容： 1 内伤热证的经验 1.1 五志之火，疏气降气 李可认为，情志为病，忧思郁怒。气有余便是火，五志过激化火，非同实 火，宜疏、宜降，气降火即降，不宜清。火盛灼阴，养阴配阳（333、363 页）。 常用方药 疏肝解郁，逍遥散，降气加赭石 30 克（230、333 页）；养阴配 阳，一树煎、二至丸（120、320 页）。 乳衄 刘某，女，44 岁。乳衄 2 月余，由生闷气渐致两肋窜病，右乳结核 如胡桃大，乳头溢出鲜血。每适经期，必头眩泛呕，血黑多块。常觉布一股热 流从右肋下章门穴向乳房涌来，立即灼痛如针刺状，随即有鲜血溢出，轰热自 汗，左侧亦有同感。毎月经行 2 次，经量少则乳头出血必多。舌红无苔口苦， 脉沉弦而数。脉证合参，必是七情内伤，肝气久郁化火。今见一旦动气，病必 发作，明是木强侮土。疏泄太过，则肝不藏血；脾胃过弱，则不能统血。治法 拟养脾胃之阴，清金制木而解胃之围，兼柔肝之体而敛其用：醋柴胡 10g，当 归、白芍、生地、石斛、沙参、枸杞、 山萸肉、乌梅各 30g，麦冬 15g，川楝 子 10g，三仙炭各 12g，丹皮、黑栀子、炙草各 10g，3 剂。二诊：药后块消血 止，但增少腹胀如孕状，视之，少收鼓凸。神倦、腰困膝冷，舌红无苔，脉沉， 右寸极弱。遂改投大剂补中益气汤升提下陷，加肾四味温养肾命：生芪 60g， 当归、白术各 20g，红参（另炖）、灵脂、炙草、三仙炭、柴胡、升麻、桔梗各 10g，陈皮 3g，肾四味 20g，鲜姜 10 片，枣 10 枚，胡桃 4 枚（打）。患者连服 9 剂，已痊愈，且腰困、经乱亦愈（120 页）。 李按 初诊见患者口苦舌红，遂用大剂养胃汤之甘寒，丹栀之苦寒，致损 中下之阳，中气随之下陷，故有此变，医之罪也。情志之火，非同实火，宜疏、 消 防 中 队 副 中 队 长 201 6年 度 述 职 报 告 　 　 今 年 以 来 ， 在 各 级 领 导 的 关 心 支 持 下 ， 我 认 真 钻 研 业 务 ， 始 终 以 高 标 准 严 格 要 求 自 己 ， 踏 实 工 作 ， 较 好 地 完 成 了 各 项 工 作 任 务 。 现 就 今 年 的 主 要 工 作 做 以 下 述 职 ： 　 　 一 、 不 断 加 强 学 习 ， 努 力 提 高 自 身 素 质 　 　 一 是 加 强 基 础 理 论 的 学 习 ， 夯 实 政 治 理 论 功 底 。 我 积 极 参 加 各 项 政 治 教 育 理 论 学 习 ， 认 真 完 成 各 类 学 习 笔 记 。 一 年 来 ,重 点 学 习 了 改 革 强 警 重 要 思 想 和 两 学 一 做 专 题 教 育 。 在 学 习 中 ， 以 学 以 致 用 为 主 ， 将 理 论 与 实 际 相 结 合 ， 注 重 学 习 效 果 ， 打 牢 思 想 根 基 ， 提 高 自 身 的 思 想 觉 悟 和 道 德 水 准 。 通 过 学 习 ， 政 治 觉 悟 、 理 论 水 平 得 到 提 高 ， 党 性 修 养 得 到 加 强 ， 在 实 际 工 作 中 更 加 明 确 方 向 ， 更 加 自 觉 地 按 照 科 学 发 展 观 的 要 求 去 思 考 问 题 ， 谋 划 工 作 。 　 　 二 是 认 真 学 习 党 纪 政 纪 条 规 ， 始 终 坚 持 为 人 民 服 务 的 宗 旨 。 进 一 步 加 强 了 世 界 观 的 改 造 ， 牢 固 树 立 为 人 民 服 务 的 思 想 ， 端 正 思 想 作 风 ， 提 升 思 想 境 界 ， 切 实 做 到 为 民 、 务 实 、 清 廉 。 牢 固 树 立 科 学 的 世 界 观 、 人 生 观 、 价 值 观 ， 坚 持 人 民 利 益 第 一 ； 保 持 思 想 道 德 的 纯 洁 性 ， 正 确 对 待 权 力 、 金 钱 、 名 利 ， 努 力 做 一 个 无 愧 于 党 、 无 … … 市 201 6年 庆 祝 教 师 节 大 会 上 的 讲 话 　 　 让 教 师 成 为 XX 大 地 上 最 受 尊 重 的 神 圣 职 业 尊 敬 的 各 位 老 师 ， 同 志 们 ： 　 　 在 这 美 好 的 金 秋 九 月 ， 我 们 欢 聚 一 堂 ， 共 同