平山病患者与非平山病患者钩椎关节在CT上的形态学差异.pdfVIP

中国脊柱脊髓杂志 2014 年第 24 卷第 １ 期 Chinese Journal of Spine and Spinal Cord ， 2014 ， Vol.24 ， No.１ 临床论著 平山病患者与非平山病患者钩椎关节 在 CT 上的形态学差异 唐 冲 ， 孙 宇 ， 潘胜发 （ 北京大学第三医院骨科 100191 北京市 ） 【 摘要 】 目的 ： 研究平山病患者和非平山病患者钩椎关节在 CT 上的形态学差异 ， 提出平山病可能的发病机制 。 方法 ： 选择 2006 年 10 月 ～2012 年 1 月我院骨科诊治的平山病患者 32 例作为病例组 ， 均为男性 ， 年龄 16～37 岁 ， 平均 19.4±4.1 岁 ； 发病年龄 14～27 岁 ， 平均 16.8±2.5 岁 ； 病程 1～120 个月 ， 平均 31.7±23.7 个月 。 选取同期因 急性颈痛于我院急诊就诊且颈椎 CT 正常的 32 例患者为对照组 ， 亦均为男性 ， 年龄 12～26 岁 ， 平均 19.1±4.3 岁 。 两组年龄无统计学差异 （ P＞0.05 ）。 在 GE PACS 系统上选取两组患者通过 C3～C7 横突孔中心的颈椎 CT 冠 状截面图片 ， 分别测量各节段左右两侧如下指标 ： ① 钩突基底宽 ， 椎体上缘的延长线上钩突内外侧缘的间距 ； ② 钩突高 ， 钩突尖至椎体上缘延长线的垂直距离 ； ③ 钩突间距 ， 双侧钩突尖间的直线距离 ； ④ 钩突倾角 ， 钩突与 椎体上缘的夹角 ； ⑤ 下终板倾角 ， 被测量椎体下终板与同一椎体侧边的夹角 。 结果 ： 平山病患者 C3～C7 同一节 段左右两侧的钩突基底宽 、 钩突高 、 钩突间距 、 钩突倾角 、 下终板倾角均无显著性差异 （ P＞0.05 ）。 平山病患者 C3~C7 之间的钩突高及钩突间距有显著性差异 （ P＜0.05 ）， 其中钩突高 C6 最高 、 C4 最低 ， 其递减规律为 C6＞C5＞ C7＞C3＞C4 ， 同时钩突间距则表现为 C3~C7 逐渐增宽 ； 钩突基底宽 、 钩突倾角 、 上椎体下终板倾角 （ 除 C3 外 ） 在 C3~C7 之间无显著性差异 （ P＞0.05 ）。 两组取左右两侧均值为相应节段的钩突基底宽 、 钩突高 ， 并计算左右两侧 钩突倾角总和 、 下终板倾角总和及相应节段的倾角总和之差 （ 即钩突倾角总和 下终板倾角总和 ）， 再计算均值 及标准差 。 平山病患者 C3～C7 的钩突基底宽 、 钩突间距以及钩突倾角总和与对照组比较均无显著性差异 （ P＞ 0.05 ）， 而同一节段钩突高度和上位椎体下终板倾角总和均明显小于对照组 （ P＜0.05 ）， 且倾角总和之差均显著 大于对照组 （ P＜0.05 ）。 结论 ： 平山病患者可能存在钩椎关节发育异常 ， 表现为钩突的相关指标发育不平衡 ， 同时 具有较矮的钩突以及较小的下终板倾角 ， 继而引发的颈椎不稳定在平山病的发生和发展过程中有重要意义 。 【 关键词 】 平山病 ； 钩椎关节 ； 钩突 ； 发病机制 doi ： 10.3969/j.issn.1004 406X.2014.01.03 中图分类号 ： R681.5 ， R746.4 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1004 406X （ 2014 ） 01 0013 07 The CT morphological difference of luscka joint between Hirayama disease patients and non - Hirayama disease patients/TANG Chong, SUN Yu, PAN Shengfa//Chinese Journal of Spine and Spinal Cord, 2014, 24(1): 13-19 【 Abstract 】 Objectives: To study the morphological difference of luscka joints between Hirayama disease patients and non Hirayama disease patients on CT scan and to provide a new possible mechanism of Hirayama disease. Methods: 32 patients(all males) with a mean age of 19.4±4.1(range 16 37 years) and with Hirayama disease were treated in our hospital from October 2006