云南省互联网上网服务营业场所审核登记表.doc

云南省互联网上网服务营业场所网安全审核登记表 网吧名称 编号 详细地址 计算机台数 派出所名称及代码 “过滤王”序列号 “浩艺”注册号和密码 接入服务商 网络IP地址 内部IP地址范围 服务器数量（台） 营业面积 （平方米） 相 关 人 员 姓名 性别 QQ号 身份证号码 电话 法人代表 经营负责人 网吧从 业人员 实 地 检 查 情 况 是否正确安装互联网安全管理软件 是否安装网吧视频监控系统并接入管理中心 技术维护公司情况 公司名称 公司地址 法人代表 联系电话 技术人员 联系电话 联系QQ 安全技术措施 网吧安全管理软件名称 过滤王 反病毒软件名称 视频监控情况 安装公司名称 视频探头数量 县级公安机关网安部门审核意见 审核人签字： （签章） 年 月 日 县级公安机关批准意见 批准人签字： （签章） 年 月 日 州市级公安机关网安部门备案 年 月 日 备注 填表人： 　 填表日期： 填表说明：1、场所编号、注册号由公安机关填写。 2、此表一式二份，县（市、区）公安局（分局）网安部门和地、市公安局网络安全保卫支队各存留一份。 2 / 2