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糖尿病基础知识 目录 现状及流行趋势： 人类进化的过程 西方化生活方式的出现，导致体力活动减少及肥胖患者的增加 现状及流行趋势： Adapted from Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702. 25.0 39.7 59% 10.4 19.7 88% 38.2 44.2 16% 1.1 1.7 59% 13.6 26.9 98% 81.8 156.1 91% 18.2 35.9 97% 2003年全球有1.89亿糖尿病患者 预计到2025年全球将有3.8亿 增长72% 现状及流行趋势： 我国糖尿病患病率随社会老龄化而增加 现状及流行趋势： WHO预测的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿,2000年为1.75亿,2010年为2.39亿，2025年将突破3.8亿！！ 发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国、美国。 中国糖尿病患病率在急剧增高，从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，目前我国已经有糖尿病患者9240万人； 中国人IGT者每年有8%～11%演变为糖尿病。 最新数据统计：目前我国城市成人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病患病总数已经达到9240万，位居世界前列。此外还有1.48亿人处于糖尿病前期，比例达15.5％。 糖尿病现状严峻 人们认识存误区： 一、糖尿病概念： 定义： 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。 主要临床症状为:多尿、多饮、多食、消瘦、乏力(三多一少). 胰岛素的调节机制 二、糖尿病的诊断标准： 1.以空腹血糖FBG诊断： 3.9-5.6 6.1～7.0 ≥7.0 正常 ↓ 糖尿病 空腹血糖受损(IFG) 2.以OGTT诊断：2hPG 7.8 7.8～11.1 ≥11.1 ↓ 正常 糖耐量受损 (IGT) 糖尿病 ↑ 糖尿病前期 文献来源：《中国糖尿病防治指南 》 ●空腹 ●任意时间血糖≥11.1mmol/l ●OGTT2小时血糖值 任意2个组合均可 诊断 糖尿病及糖尿病前期的诊断 空腹血糖（mmol/l） DM IFG IFG﹢IGT IGT 6.1 7.8 11.1 7.0 负荷后2小时 血糖 （mmol/l） 来源：《中国糖尿病防治指南》 糖尿病的临床症状： 多尿 多饮 搔痒 疲乏 消瘦 三、糖尿病的临床分型： Ⅰ型糖尿病： 好发于儿童及青少年，但也可以发生于任何年龄段的一种类型的糖尿病，主要病理改变为胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。临床上或早或晚均需要接受胰岛素治疗，否则将出现酮症酸中毒而危机生命。 a．免疫介导型　 b．特发性 　　 Ⅰ型糖尿病的发病机制 导致胰岛b细胞大量破坏的原因可能是遗传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应选择性破坏胰岛b细胞。因为胰岛b细胞绝大部分被破坏，任何刺激胰岛素分泌的因素都不能促使b细胞合成与分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏，易发生酮症，必需使用胰岛素治疗. Ⅰ型糖尿病病人年龄一般小于30岁；消瘦明显；起病急，临床症状较重；常有尿酮体阳性或酮症酸中毒；空腹或餐后C-肽低下，谷氨酸脱羧酶抗体阳性有助于诊断。 Ⅱ型糖尿病 胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足； 　　胰岛素分泌不足伴/不伴胰岛素抵抗； 　 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础。 胰岛素抵抗可以理解为组织对胰岛素的反应的不敏感。 　　胰岛素抵抗的原因： 　　　a.胰岛素的