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胰岛素临床应用 胰岛素的分类及特性 根据来源分类 动物胰岛素阶段 人胰岛素阶段 胰岛素类似物阶段 速效胰岛素类似物 – 诺和锐,优密乐 预混胰岛素类似物 - 诺和锐?30 优密乐25/75 超长效胰岛素类似物－地特胰岛素 甘精胰岛素 根据作用时间长短分类 1 超短效胰岛素 2 短效胰岛素 3 中效胰岛素 4 长效胰岛素 5 预混胰岛素 糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷 6am 时 间 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 500 400 300 200 100 Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1996; 334: 777-783. 胰岛素分泌速率(pmol/min) 餐时胰岛素 基础胰岛素 健康对照 2型糖尿病患者 对1型糖尿病患者——必须采用外源性的胰岛素治疗来控制高血糖。 对2型糖尿病患者——由于内源性胰岛素分泌不 断减少，胰岛素治疗可以更有效控制高血糖，早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的β细胞功能。 胰岛素—— 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物 胰岛素使用适应证 1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 肝肾功能衰竭 营养不良