第7章球菌汇编.pptVIP

一般引起化脓性感染，故称化脓性球菌。 球形，无鞭毛，无芽胞 革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 形态与染色 球形，葡萄串状，（G+），无芽孢，无鞭毛，体内有荚膜。 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 医务人员的带菌率70%，是医院感染的重要传染源 耐药性菌株 培养特性 易培养 营养要求低 耐盐 在血平板上形成溶血环 有色素 金黄色 抗原构造 SPA（staphylococcal protein A） 金黄色葡萄球菌的分类 凝固酶 阴性菌 阳性菌 噬菌体 Ⅰ~Ⅳ群 Ⅲ群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 DNA 16S rDNA 分类 16S -23S rDNA internal transcribed sequence (ITS) ITS 序列的不同组件 致病性与免疫性 是人体的正常菌群 毒力因子包括 表面结构 毒素 酶 凝固酶 凝固酶（coagulase） 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶 free coagulase——血浆凝聚 结合凝固酶 bound coagulase——细菌凝聚 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 是感染局限化和形成血栓 葡萄球菌溶素（staphylolysin） αβγδ四种 针对细胞膜发挥作用 是损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） α溶素 由质粒或染色体编码 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 肠毒素（enterotoxin） 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起食物中毒——急性胃肠炎 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。 热稳定性毒素 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 引起烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS） 免疫性 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力 微生物检测方法 检测对象 体液、食物和呕吐物 形态——图片镜检 生理生化——血琼脂平板 免疫学方法——ELISA检测肠毒素、血浆凝集实验 分子生物学方法——质粒和基因组DNA 防治原则 注意卫生 个人卫生 医院卫生 餐饮卫生 普遍具有耐药性 使耐药性快速传递，避免抗生素滥用 凝固酶阴性葡萄球菌CNS Coagulase-negative staphylococci, CNS 致病性 泌尿系感染、败血症、术后感染、植入感染 微生物学检查法 分子生物学检测法 防治原则 医院感染 培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一 生化反应 分解葡萄糖 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌） 一、化脓性链球菌（A群链球菌） 生物学特征——β溶血，对营养要求高 致病性和免疫性 通过飞沫或接触传播 链球菌溶素（streptolysin） SLO：对氧敏感。测定SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对氧稳定，β溶血环，溶解白细胞 透明质酸酶 扩散因子 分解细胞间质的透明质酸→组织中扩散 微生物学检查方法 涂片染色——形态——是否链球菌 分离培养——溶血——鉴别金葡、肺炎链球菌 PYR ——检测氨基肽酶 鉴别β溶血链球菌 ASO——检测抗链球菌溶血素O抗体 抗DNase B试验——检测抗DNase B抗体 其他链球菌 草绿色链球菌 变异链球菌（龋齿）、唾液链球菌、缓征链球菌等。 无乳链球菌和停乳链球菌 猪链球菌 第三节 肠球菌属 形态——与肺炎链球菌类似 所致疾病——多种感染、主要为内源性感染 微生物学检查——耐药性实验 防治原则—