第四章_煤矿常见职业病和工作有关疾病试卷.ppt

煤矿常见职业病和工作有关疾病 2011年 尘 肺 云南水富事件视频 尘肺病的分类 我国职业病名单中规定的13种尘肺为：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺及铸工尘肺,以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺共计13种。 尘肺病的分类 开胸验肺事件视频 尘肺病发生的主要行业 生产性粉尘就其产生的行业而言几乎是各行各业，粉尘危害较重的行业主要有： 矿山开采，如煤矿、金属矿山和非金属矿山的开采。 建筑材料业，如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷和搪瓷工业。 机械工业的铸造、粉尘冶金压制、石英砂打磨、电气焊等。 冶炼行业的炼铁炼钢、有色金属冶炼(铝合金熔铸等) 筑路、铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。 水电、水利行业中隧道开凿及运转。 工艺美术品制造业的宝石加工。 电子及通讯设备制造业的镀层喷砂、破粉制取、电子、玻璃配料、锌锰电池制造。 皮革及纸制品业的邦料划裁、绷帮、涂料配制、色浆制造。 石棉制造及橡胶制品业等。 尘肺病的临床表现 1．咳嗽 咳嗽是尘肺病人最常见的主诉，主要与并发症有关。早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多并发慢性支气管炎，晚期病人常易并发肺部感染，均使咳嗽明显加重。 尘肺病的临床表现 2.咳痰 尘肺病人咳痰是常见的症状，即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。在没有呼吸系统感染的情况下，一般痰量不多，多为黏液痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显地看到煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。 尘肺病的临床表现 3.胸痛 胸痛是尘肺病人最常见的主诉症状，几乎每个病人或轻或重均有胸痛，其与尘肺期别以及临床表现多无相关或平行关系。早晚期病人均可有胸痛，以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作用，特别是有胸膜的纤维化及胸膜增厚脏层胸膜下的肺大泡的牵拉及张力作用等。 尘肺病的临床表现 4.呼吸困难 呼吸困难是尘肺病同有的症状，且和病情的严重程度相关，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积的减少，通气/血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。并发症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是尘肺病人死亡的主要原因。 尘肺病的临床表现 咯血 较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，咳痰中带有少量血丝；亦可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多，一般为局限性的。尘肺并发肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长，量也会较多。因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意是否并发肺结核。 其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结等。 一、工程防护措施 工程防护措施主要有“通风”、“水”、“密闭隔离”、“粉尘收集过滤”以及“降尘剂”的使用等。矿山和工厂车间的防尘措施原理基本相同，但由于作业环境及工序等存在差异，因此在使用防尘措施方面又各有侧重。 具体措施第三章已经详细讲述。 二、工作环境监护措施 工作环境监护针对可能影响工人健康的工作环境因素的辨识和评价，包括①对职业卫生条件的评价；②对可能引起工人健康危害的组织管理因素评价：③对防护设备评价；④对工人暴露的危害因素进行评价；⑤对消除和降低危害的控制系统进行评价。 从职业健康角度讲，工作环境监护可以集中于可能影响工人健康的工作环境因素的辨识和评价，但不限于人机工程学、事故和疾病的预防，也应包括工作场所职业卫生组织管理和工作场所心理社会因素。 三、健康监护措施 职业性健康检查包括就业前检查、就业期间定期检查及离岗时检查。 1．就业前检查：指对将要从事某种作业的人员进行的健康检查，目的在于： ①评价被检查者是否存在职业禁忌证，其体质，健康状况是否适合于将要从事的工种，是否患有危及他人健康、妨碍工作的疾病(如传染病、精神病等)。 ②取得连续观察的基础健康状况资料。 ③对不适合从事该工种的被检查者，做出指导与建议，安排其从事其它合适的工作。 就业前检查不仅仅是指对新进厂员工的健康检查。变更工种、长期病休后复工、工伤后复工等的健康检查，也属于就业前检查。 三、健康监护措施 2．定期健康检查 根据作业环境中职业危害因素的种类及危害程度，按一定的间隔期限进行的专项健康检查。其目的在于①早期发现职业有害因素对健康的影响；②对职业病早期诊断和处理，对可疑者进行重点观察，防止疾病进一步发展、恶化；③筛选高危人群，检出职业禁忌症者，并对他们进行重点监护与调换适合工种；④评价作业环境的劳动卫生防护设施