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第十二章 卧位与安全
开始上课......
姿势 ?
人的姿势 ??
卧位?
病人的卧位??
什么是卧位?
卧位是指病人卧床的姿势。
学习目标
1.解释下列概念:主动卧位、被动卧位、被迫 卧位
2.熟练掌握:去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、侧卧位、端坐位的姿势要点、适用范围和临床意义;
3.正确使用各种保护具
4. 熟悉更换卧位和应用约束带的注意事项
第一节 各种卧位
卧位:是患者卧床的姿势。是患者休息和适应医疗、护理、检查的需要所采取的卧床姿势。
正确卧位不仅可以增加病人舒适、预防并发症的发生。 还有利于检查和治疗。
一. 卧位的性质。根据患者的活动能力,通常分为:
卧位性质
患 者 特 点
1. 主动卧位
身体活动自如,可随意改变体位
2. 被动卧位
自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位
3. 被迫卧位
患者意识清楚,有变换卧位的能力,但由于疾病的影响而被迫采取的卧位
下列患者的卧位属于什么卧位?
二、常用卧位
1.仰卧位 去枕仰卧
中凹位
屈膝仰卧
2.侧卧位
3.半坐卧位
4.端坐位
5.俯卧位
6.头低脚高
7.头高脚低
8.膝胸卧位
9.截石位
仰卧位
适应范围:
昏迷或全麻未醒者,避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部感染。
椎管内麻醉或脊髓腔穿剌后,防止脑脊液外漏引起颅内压减低。
去枕仰卧
姿势:去枕仰卧,病人头偏向一侧,两臂放于身体两侧,将枕头横立于床头
中凹卧位
适应对象:
休克患者
姿势:抬高头胸部约10-20度,抬高下肢约20-30度。
屈膝仰卧位
适应对象:
腹部检查
女病人导尿
姿势:病人仰卧位,头下垫枕,两臂放于身体 两侧,两腿屈曲并稍分开
侧卧位
姿势:
病人侧卧,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲,必要时两膝之间、胸前和背后用软枕支托。
适用范围:
灌肠、肛门检查、配合胃镜或肠镜检查
臀部肌肉注射
与仰卧位交替使用,预防压疮
产妇分娩侧切后
半坐卧位
姿势:
(1)摇床法:先摇起床头支架成30°-50°角,再摇起膝下支架。必要时床尾可置一软枕 ,以免病人足底触及床档。
(2)靠背架法:若无摇床,可用靠背架放在床头褥垫下支起床头,为防止病人下滑,在膝下放一用中单包裹的长枕,中单两端用带子固定于床缘。需放平时,应先放平膝下支架,再放平床头支架,以免引起病人不适。
适用范围
1. 头面部、颈部手术后: 可减少局部出血。
2.心肺疾病引起呼吸困难的病人:
—部分血液滞留下肢,回心血量减少,心脏负担减轻。
—膈肌下降,胸腔扩大,肺活量增加
适用范围
3. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人:
—腹腔渗出液流入盆腔,感染局限化;
—减少炎症扩散和毒素的吸收,减少中毒反应,利于引流;
—松弛腹肌,减轻腹部切口缝合处的张力,避免疼痛,有利于切口愈合。
4.恢复期体质虚弱的病人
端坐卧位
适应对象:
极度呼吸困难者:
心衰、心包积液、哮喘
姿势:病人坐在床上,床上放一跨床小桌,便于病人伏桌休息,用床头支架将床头抬高,使病人能向后依靠,同时膝部稍抬高,以防身体下滑。
姿势:病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈曲,放于头的两侧,胸下、髋部、踝部各放一软枕。酌情在腋下用一小软枕支托。
俯卧位
适应范围:
腰、背部检查
脊柱术后
腰、背、臀有伤口
头低脚高
适应范围:
肺部分泌物引流
十二指肠引流
胎膜早破
跟骨、胫骨结节牵引
姿势:病人仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤头部, 床尾用木墩或其他支托物垫高 15-30cm。
头高脚低
适应范围:
颈椎骨折行颅 骨牵引者
开颅术后
脑水肿颅内压增高的患者
姿势:病人仰卧,床头用木墩或其它支托物垫高15-30cm。
膝胸位
(2)适用范围:
①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。
②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。
③促进产后子宫复原。
姿势:病人跪卧,两小腿平放床上,大腿与床面垂直,两腿稍分开,头、 胸部贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头偏向一侧,两臂屈肘放于头两侧。
膝胸位的适用范围:
①用于肛门、直肠、结肠的检查和治疗。
②用于矫正子宫后倾及胎儿臀位。
③促进产后子宫复原。
截石位
姿
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