护理用药安全与管理修试卷.pptVIP

护理安全用药与管理 药剂科 李明星 主要内容 护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 药物的不良反应 安全用药防范措施 护士在安全用药中的作用 治疗团队中护士的重要作用 合理的医嘱（医师） 合理的调配（药师） 护士的正确执行（护士） 患者的安全用药 药物治疗团队中护士的重要作用 护士的职责 一、用药前了解患者的相关情况 了解病情和检查结果，以便判断治疗效果和药品不良反应。 评估患者自我照顾的能力。 确定患者是否存在危险因素。包括特定的病理生理变化，尤其是肝肾功能损害、药物过敏、服用多种药物、使用容易出现问题的药物（如镇静催眠药、口服降糖药等）的患者；特殊患者（孕妇、老人、幼儿、体重过低者）；使用治疗指数低的药物（如地高辛）的患者；既往出现过药品不良反应的患者；有遗传危险因素的患者。 护士的职责 治疗指数低的药物：是有效血药浓度范围狭窄，治疗量和中毒量非常接近，易产生毒副作用的药物。比如：地高辛、奎尼丁、普鲁卡因、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药物、甲氨蝶呤等。 具有非线性动力学的药物：苯妥英钠、水杨酸类（阿司匹林、水杨酸钠）、茶碱类、保泰松等。 肝功能不全的患者：肝功能不全时，药物代谢必然受到影响，药物生物转化减慢，血中游离药物增多，从而影响药物的效应并增加毒性，因此应给与特别关注。 肾功能不全的患者：肾功能受损时，药物吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生变化。 护士的职责 二、正确执行医嘱 了解药物知识，减少治疗中的差错。 给患者用药时，仔细阅读医嘱，若有不清楚的地方，与医生核对。核对患者姓名，仔细阅读给药说明，核对药物名称、给药时间、剂量、浓度和给药途径，核对剂量计算方法是否正确。 进行用药宣教，增加患者依从性，提高药效。 提示患者适宜的用药时间；（糖皮质激素、抗高血压药、利尿药、抗抑郁药、泻药适合清晨服用，催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药钙剂等比较适合睡前服用） 给予患者服用药品的特殊提示； 服用平喘药、抗痛风药、磺胺药、氨基糖糖苷类抗生素、氟喹诺酮类抗生素时宜多喝水 一些药物例如：含消化酶的药物、维生素类中的VC、VB2、VB1;含活性菌类的药物不宜用热水服用 三、防范配伍禁忌的发生 为了防止药物配伍禁忌的发生，除对药物性质、已报道的注射药物配伍资料、影响药物稳定性的因素有深入了解外，还应遵守下列原则： 根据药物性质选择适宜的载体溶媒； 在药物配伍时一次只加一种药物到输液瓶中，充分混匀后，检查有无可见的变化，再加入另一种注射药物，并重复相同的操作和检查；以降低发生反应的速度； 有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现； 注射用药物配制结束后应尽快使用 护士身居临床第一线 是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口 在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务 临床用药中的不安全因素 护理 1、医嘱处理 方面因素 2、药品保管 方面因素 3、药物配制 方面因素 5、用药过程 中的因素 4、药物因素 临床用药中的不安全因素 医护缺少沟通 医嘱开出后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误 医嘱处理方面不安全因素 护士查对 不到位 临床用药过程中的不安全因素（一） 药物保存方法不当 效期管理 交接班清点流于形式 药物保管方面 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素（二） 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用： 药品外观的变化 是可能危害患者的健康和生命； 引起 加速 产生 更严重的 合理储存保管药品是安全用药的前提 有毒物质 药品变质 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理 临床用药过程中的不安全因素（二） 影响药品质量的因素：环境因素、人为因素、药品因素。 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，这些药物需要遮光保存，应放阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。 一些易受光线影响的药物： 生物制品：肝素； 维生素类药品，VC、VK、VB1、VB2、VB6、VE、VB12片剂及注射液； 平喘药如氨茶碱及茶碱制剂； 糖皮质激素中的氢化可的松、醋酸可的松地塞米松注射液； 抗结核药异烟肼片及注射液、利福平片； 促凝血药：酚磺乙胺、卡络磺钠； 抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钴胺制剂； 1、避光保存 抗休克药：多巴胺、肾上腺素注射液 利尿药：呋