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常见实验室检查项目和化验值的解读 中山大学第三附属医院 胡 波 一、红细胞检验1、红细胞计数（RBC） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 成年男性:(4.0～5.5)×1012/L。 成年女性:(3.5～5.0)×1012/L。 新生儿:(6.0～7.0)×1012/L 【临床意义】 ⑴ 增多 ⑴相对增多:多见于脱水而致血液浓缩。 ⑵绝对增多:可分为生理性增多和病理性增多 ①生理性增多：见于高原生活、胎儿及新生儿、激烈运动与体力劳动后。 ②病理性增多：见于严重心肺疾患，如严重肺气肿、肺心病等。 ⑵ 减少 ⑴生理性减少：妊娠中、后期，老人。 ⑵病理性减少：造血原料不足，造血功能障碍，红细胞丢失，红细胞破坏过多等。例如：贫血，产后大失血或者白血病等 第一章 临床血液学检验第一节 血细胞常规检验 1、红细胞计数（RBC） 【影响因素】 ⑴采血部位最好选择静脉血，婴幼儿可采指血。 ⑵采血时间宜选择安静空腹时，避免在食后消化旺盛或剧烈运动后采血。激动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激，剧烈运动可使红细胞升高。 ⑶少量巨血小板存在，影响红细胞的检查。 ⑷药物影响。 2、血红蛋白测定（Hb） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 成年男性:120～160g/L。 成年女性:110～150g/L。 新生儿:170～200g/L。 【临床意义】同红细胞计数。 ⑴ 升高 见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症和脱水。 2、血红蛋白测定（Hb） ⑵ 降低 结合RBC、MCV等指标综合分析，大致确定贫血类型。 ⑴常细胞正色素性贫血： ①癌、白血病、再生障碍性贫血； ②红细胞内原因溶血，如红细胞酶缺失、异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血； ③红细胞外原因溶血，如寄生虫病、中毒和由免疫作用引起的溶血； ④急性出血； ⑤脾功能亢进。 ⑵小红细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、慢性失血性贫血、一氧化碳中毒、维生素B6缺乏。 ⑶大细胞高色素性贫血：恶性贫血、寄生虫病。 ⑷单纯小细胞性贫血：感染、中毒、慢性炎症、尿毒症。 3、红细胞压积（HCT） 红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 男：0.42～0.49。 女：0.37～0.43 【临床意义】 ⑴ 增加 ①各种原因所致的血液浓缩，可见大量呕吐、腹泻、失水等。 ②真性红细胞增多症。 ③继发性红细胞增多症，可见于新生儿，高原居住，严重肺心病等。 ⑵ 减少 见于多种贫血。 4、平均红细胞血红蛋白量（MCH） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 27～31pg。 【临床意义】 ⑴增加 大细胞性贫血； ⑵减少 单纯小细胞性贫血、小细胞低色素贫血。 5、平均血红蛋白浓度（MCHC） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 320～370 g/L。 【临床意义】 ⑴增加 大量呕吐、腹泻、CO中毒、心代偿功能不全。 ⑵降低 小细胞低色素性贫血。 6、平均红细胞体积（MCV） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 81～97 fl。 【临床意义】 ⑴ 增加 大细胞性贫血。 ⑵ 减少 单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。 RDW正常值:9～15% 表1-3 异常红细胞检查（续） 二、白细胞检验 1、白细胞计数（WBC） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 成人：（4～10）×109L。 儿童：（5～12）×109L。 新生儿：（15～20）×109L。 【临床意义】 ⑴ 增高 ⑴生理性升高：新生儿，妊娠末期，分娩期、饭后、剧烈运动和体力劳动后，疼痛、情绪波动等。 ⑵病理性升高：大部分为细菌感染炎症、烧伤、术后、心肌梗死、急性中毒、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、白血病等( 30×109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查) 。 ⑵ 降低 见于急性粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、放疗、自身免疫性疾病等。 2、白细胞分类 2.1中性粒细胞百分比（N%）：40～74％。中性粒细胞绝对值（N#）：（1.9～8）×109L 【临床意义】 ⑴增多