检验科院感管理培训(NXPowerLite)试卷.ppt

浅谈检验科院感质控 院感办 2012年10月16日 清洁 消毒 灭菌 期限手卫生职业防护医疗废弃物处置 清洁 —— 预防 交叉感染 通过正确有效的清洁卫生 降低环境表面致病微生物的数量 饮水机采样 上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查 便器手工倾倒的风险 接触，飞溅，泼溅，气溶胶，滴水 直接感染的风险 传播病原微生物的风险 清洁卫生更安全 “清洁卫生更安全” 焦点: 防止医院感染 核心信息: 简单的方法可以挽救生命 世界卫生组织医护人员手部卫生指南 /patientsafety/events/05/27 World Alliance for Patient Safety: Global Patient Safety Challenge. 2005-2006. Clean Care is Safer Care. WHO 医院环境的清洁 正确的清洁方法可减少环境中细菌的数量，改善环境的质量。 清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物。 常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。 环境清洁的原则 一般的环境以清洁为主，如有血渍、体液、粪便等物污染，或其他特殊地点可加用消毒方法。 环境应定期清扫，随时保持环境清洁、干净。 清洁的程序遵循从洁到污的原则。 清扫病人房间应先一般病人房间， 后感染病人房间。 采用湿布拖把清洁， 避免灰尘飞扬。 病人房间家具清洁做到一人一桌一巾。 环境清洁的原则 一般地面只需以洗涤剂和清水清洗，高度污染区域清洁可加上消毒剂， 以减少地面微生物的含量。 * 地面、墙壁、家具上有血渍时，不能直接用抹布或拖把去擦。　 1、先戴手套用吸湿材料搽拭。 2、然后用500-1000mg/ml有效氯抹布消毒，擦后立即彻底洗手． 清扫时拖地时使用的水和拖把应注意更换和清洗。水桶、拖布、抹布用后应洗净、晾干。床旁桌椅每日用清洁湿布擦拭。 1、物表、地面每日早晚清洁2次： 生活区以清水湿式擦拖所有物表 工作区清洁处500mg/L有效氯擦拖 有污染物1000mg/L有效氯擦拖 血液传播疾病以2000mg/L有效氯擦拖 2、每周一次大扫除，消灭卫生死角 存在问题：电脑冰箱空调开关顶灰大、尿池污渍、柜底桌下垃圾灰尘遍布 消毒 含氯消毒剂配制 250mg/l配制：1000ml溶液+半片500mg健之素 或 1000ml溶液+ 5ml84液 500mg/l配制：1000ml溶液+一片500mg健之素或1000ml溶液+10ml84液 1000mg/l配制：1000ml溶液+两片500mg健之素或1000ml溶液+20ml84液 2000mg/l配制：1000ml溶液+四片500mg健之素或1000ml溶液+40ml84液 1、皮肤穿刺部位消毒：碘伏2次 2、有效氯每日现配现用，并测试浓 度，浓度测试记录每周2次 3、所有使用中消毒剂应加盖使用,如 碘伏、酒精、有效氯等剂 4、反复使用的等低危险物品 应该一用一消毒，如止血带 存在问题:有效氯浓度提前记录或推迟记录/有效氯消毒桶未加盖 灭菌 1、无菌物品、无菌器械灭菌合格 2、灭菌日期、失效期限标志清楚 3、开启后持续使用的无菌物品、无菌器械碘伏酒精手消应标注开启时间 存在问题：棉签未标注开启时间/碘伏手消未标注开启时间 期限 常用物品开启后使用期限 1、无菌物品24小时 2、原包装碘伏酒精半个月 3、手消毒剂一个月 4、灭菌封塑包3-6个月 5、其它物品遵使用说明 存在问题：棉签、碘伏、手消未标注 开启时间/多个冰箱内过期试剂较多/碘伏不锈钢容器灭菌日期过期 手卫生 Culture plate showing growth of bacteria 24 hr after a nurse placed her hand on the plate 手卫生---洗手 直接接触患者前后 对患者实施诊疗护理操作前后 接触患者体液、分泌物、排泄物后 摘掉手套后 接触患者使用过的物品后 从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时 手上有明显污染时，应当洗手 无明显污染时，可以使