原发性闭角型青光眼-2016.11.11查房综述.pptx

2016.11.11五楼查房 原发性闭角型青光眼一例 了解我们的眼睛 眼睛就像一个大家庭，里面的各个组织是独立的个体，相互配合，共同完成工作。 如：一束光线走到角膜上，角膜像窗户一样把它如朋友一样引进来，依次介绍给晶状体、玻璃体最后住在视网膜上，通过神经与大脑，我们就知道了这束光的颜色、形状、样貌。 又如：眼睛里面的每个组织各自承担的工作：睫状体-产生房水，虹膜-隔断、道路，房角-下水道，动态的正常的进行着工作。 如果有一个生病了，就会破坏这个平衡，就会出现问题。 原发性青光眼：开角型与闭角型两大类 角是什么： 闭出现问题会引起？ 闭了应该怎么办？ 那开又怎么会也出现问题？ 应该怎样解决？ 以上问题你知道多少？ 原发性闭角型青光眼基本知识： 房水流出受阻造成眼压升高 女性多见，正常女性的前房角偏窄的解剖有关 在没有外伤的因素外，它又是什么原因引起的？（眼球解剖存在异常-浅前房、角膜小）+（促发机制的存在-当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，也有暗室环境等因素） 分为：急性与慢性 今天的查房内容为-慢性 患者信息： 葛某某，女，71岁，2016年11月7日因“右眼渐进性视物不清2月余”门诊以：原发性闭角型青光眼（双）入院，与2016年10月8日行“右眼PHACO+IOL+青光眼滤过+虹膜周切术”。 患者既往体健，无全身病、药物过敏史，生命体征正常，大便1次/天，夜间睡眠5-6小时。 术前长期用药：益脉康、弥可保、维生素B1、可乐必妥、普南扑灵、阿法根、派立明。 术前临时用药：安定、甘露醇。 术后长期用药：益脉康、弥可保、维生素B1、可乐必妥、普南扑灵、典必殊水、典必殊膏。 用药： 术前用甘露醇的目的及注意事项？ 常用的青光眼药物？ 这些药品正确的使用你知道吗？ 这个患者围手术护理是什么？ 青光眼患者出院应注意什么？ 青光眼与失明 　　青光眼是最常见的致盲眼病之一，由于种种原因给患者带来失明的痛苦。常见原因如下： 　　①因早期没症状，一旦发现已是晚期或已失明：开角型青光眼及一部分慢性闭角型青光眼，早期病人不知道自己眼睛有病。 　　②患者不信任：不愿做任何检查，将最好的治疗时机错过。 　　③对青光眼的危害性认识不足：对自己的疾病满不在乎。有些人只是拼命工作，从不看病，直到感觉视野缩小，才到医院诊治。这时往往已是极晚期，一只眼白白丢掉。 　　 ④不合理的用药耽误了治疗：不能按时用药，有症状时就点药，没有症状时就不点药，从不测量眼压，也不知自己点药后眼压控制的怎样。 　　⑤恐惧手术：对手术前的医生交待手术预后问题，不能正确对待，总怕手术后会视力下降甚至失明，对手术一拖再拖，直到晚期失去最佳治疗时机。 　　⑥术后不做监测：有些手术后的病人，因症状消失，便以为青光眼已完全治愈，而忽略追踪观察、定期监测，有些病人在术后不知不觉中失明。 　　⑦术后不查视野：有些病人手术后只注意观察眼压，而不检查视野是否有改变。有一部分病人在血流动力学方面异常，如患有心血管疾病、低血压及全血浓度增高等。由于这些因素有相互作用，使视神经长期处于慢性供血不足状态，从而造成视野进行性缩小，以致失明。 原发性青光眼的治疗 爱眼小帖士：预防青光眼 预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群。具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可以诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。 　　1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。 　　2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。