孕期营养与安全分娩综述.ppt

孕产期营养与安全分娩 北京 协和医院 妇产科 盖铭英  孕期营养 孕期营养的重要性 孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素 孕妇的营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育 营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造成永久性损害 –对称型的宫内生长受限 孕期营养的重要性 低体重儿：二战期间荷兰出生体重平均减少500g 主要营养素缺乏，会干扰神经细胞的分裂，影响智力的发育，体质虚弱，可有缺钙，缺铁等发生 易发生妊娠并发症，如贫血、妊娠高血压综合征、死产、流产、胎膜早破、宫缩乏力致产后出血等症状； 孕期的营养 －体重 孕期体重的增加： 应在10-12.5kg的范围 孕中期起，孕前超重的妇女0.3kg/周，一般的妇女0.4kg/周，孕前体重过低的孕妇0.5kg/周 ？ 孕期的营养需要 热能：我国营养学会推荐： 孕中期起?200kcal/日 碳水化物55%-65%、脂肪25-30%及蛋白15-20% 无机盐及微量元素：铁与血红蛋白的构成，碘与甲状腺素的合成有关，钙与骨骼及牙齿的构成相关 孕期的营养需要 多种维生素：适量的维生素对维持身体健康、促进生长发育、调节生理功能重要 VA－对视力、上皮组织的健康重要，1000微克/日,过量有致畸的报道。肝、禽类、牛奶中含量多 孕期的营养需要 VD-适量对促进钙的吸收并存于骨及牙齿，维持正常的血钙水平。牛奶中有强化的VD，肝、蛋黄，奶油等中含量较高，400iu/日 VE-抗氧化作用，保护细胞免受脂质过氧化物的损伤。种子油中含量高，坚果、绿叶菜亦多，12mg/日 孕期的营养需要 VB类 B2辅酶成分，与细胞氧化过程有关，动物食品含量高蛋、奶、植物：豆类及绿叶菜。1.8mg/日 B6对蛋白代谢重要，豆类、禽肉，鱼类等含量多 B12辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及乳制品多，最少0.1微克/日。 孕期的营养需要 VC-对骨骼、牙齿生长，维持毛细血管的韧性重要，增加机体免疫，抗感染，降低胆固醇，抗癌等作用，新鲜水果、蔬菜含量高80mg/日 叶酸－对体内氨基酸及核苷酸代谢重要，缺乏引起贫血，孕前缺乏可发生胎儿畸形。各种蔬菜、肝、豆类等，加热可破坏 ，0.4mg/日 营养不良或营养过剩 营养不良可引起贫血，维生素缺乏，抵抗力下降，低蛋白血症，胎儿生长发育不良、畸形、早产等 营养过剩使孕妇体重增长过多，以后发生超体重情况，胎儿发生巨大儿，引起分娩困难、产后出血等。 成人健康从宫内开始，因此胎儿过小、过大都不好。 孕期合理孕期膳食 孕早期： 清淡易消化，少量多餐，选用乳、蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶蔬菜及新鲜水果 孕期合理孕期膳食 孕中期以后：胎儿生长加快，母储存脂肪及蛋白质，血稀释，此时需补钙、铁，平衡饮食， 孕后期可少量多餐 孕期合理孕期膳食 膳食分配： 谷类：400g 牛奶250-500ml,蛋类1-2个，肉、禽、鱼150g－200g，豆制品50-100g 新鲜蔬菜400-500g，新鲜水果 100-200g 食用油15-20g 少盐、少糖 哺乳期营养  ??   哺乳期营养的重要性 产后产妇的康复过程既要充分的休息，也需良好的营养来回复自己的健康 同时，还要承担着哺育自己宝宝的重担，因此需要有充分和优良的乳汁分泌 乳汁分泌的多少、营养价值是否高，与产妇的营养进食情况密切相关 哺乳期营养的重要性 直接关系到宝宝的健康发育．例如：婴儿的NS发育在生后６个月是重要时期，营养缺乏，影响脑细胞的分化与增生， 需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否则脑神经系统发育就有可能异常，有发生智力降低，语言能力差等情况发生． 哺乳期营养方面注意哪些问题？ 哺乳期产妇热能的需要增加，约每日增加500大卡的热量 为保证乳汁的营养成分，并达到即充分又富有婴儿所需的各种营养物质，产妇需保证均衡营养，不偏食，食物即要含有三大营养素－蛋白、脂肪、碳水化物，又要含有各种维生素，　铁，　钙等微量元素． 哺乳期营养方面注意哪些问题？ 产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因此需要补充大量的水分，除饮水外，尚需多补充汤品 哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物，少饮咖啡及浓茶，不吸烟，不饮酒，不吃腌制食品，少吃油腻食品．以免影响乳汁味道，粘稠度及乳汁的质量． 哺乳期的饮食指导 蛋白：脂肪：碳水化物约为15%: 30%:55%,，需多样化，粗细搭配 蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类，包括瘦肉，鱼虾，禽肉，牛奶及乳制品，蛋品等 脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕 哺乳期的饮食指导 脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕中的人造奶油等，由于孕期脂代谢增强，孕晚期有甘油三脂的增高，产后亦需注意． 碳水化物中需适当配有杂粮，麦片，豆类等 哺乳期的饮食指导 分娩可造成失血，尤其是失血多者，产后注