心肺复苏后的护理详解.ppt

心肺复苏后的护理 又称延续生命支持 急诊科 崔焕 2016.6.17 目录 定义 禁忌症 有效抢救指征和终止抢救指征 急诊安全转运 复苏后护理的必要性 护理诊断 护理措施 健康指导 新进展—机械胸外按压仪 心肺复苏 定义： 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR):是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。复苏的最终目的是脑功能的恢复。 禁忌症 （1）胸壁开放性损伤； （2）肋骨骨折； （3）胸廓畸形或心包填塞； （4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 　 有效抢救指征 （1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。 （2）若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 （3）复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。 终止抢救指征 （1）心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； （2）脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； （3）当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时可终止复苏。 急诊安全转运 安全转运 转运途中护理 转运前准备 转运前准备 物品准备、病人准备、医务人员准备 （1）专科会诊，评估患者是否可以转运。 （2）通知相应科室准备床单位和急救用物，告知患者病情。 （3）准备充足的物品、抢救药品、抢救器材。根据病人病情选择合适的运送工具。 （4）转运风险及及相关事项告知家属签字，办理手续准备转运。 （5）评估病情，由高年资护士、医生一起转运。 转运途中护理 （1）取平卧位，对于昏迷患者应将头偏向一侧，防止舌根后坠或呕吐物阻塞呼吸道引起窒息，必要时应用口咽气道。 （2）维持呼吸道功能，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。 （3）密切观察生命体征，看面色、看监护、看胸廓起伏、摸脉搏。 （4）建立有效的静脉通路，保持各引流管通畅 （5）稳定患者情绪，对意识障碍、躁动的患者，可采取适当的约束。 （6）认真做好转运途中的病情记录，到达相关的科室后要做好全面的交接。 复苏后护理的必要性 (1)我国心性猝死的复苏成功率与国外相比仍偏低，幸存者之少堪称“九死一生”，医护人员必须尽最大努力保住本已为数不多幸存者的宝贵生命。 (2)猝死的发生把患者彻底划入了未来猝死的高危人群中，进一步诊断治疗是二级预防的需要。 (3)复苏成功后患者有新发生的并发症多种多样，其发生和发展，往往与复苏后护理不当或不及时有一定关系。 (4)复苏术中，为了争分夺秒，治疗操作往往不够规范，造成一些与复苏术直接有关的并发症，有的并发症，如得不到及时处理，预后十分凶险。 病理生理改变 ROSC后第一个24小时 ROSC后1~3天 ROSC后多器官衰竭期 患者痊愈或死于多器官衰竭。 心输出量减少 多器官功能衰竭 恐惧 护理诊断 气体交换型态受损 护理措施 功能维护 心理护理 基础护理 基础护理： 1、绝对卧床休息，意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。血压平稳后，取头高10°-30°卧位，以利静脉回流，肢体处于功能位。 2、翻身叩背，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。 3、严密观察病情变化： （1）组织灌流情况，神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。 （2）生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。定时进行心电图检查。 （3）辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能等变化。 （4）并发症：组织细胞衰竭，心肺复苏后，由于各脏器、各系统胞不同程度功能损害或再灌注损伤。常可出现心肺脑肝肾和消化道等器官功能不全血液灌注不足和缺氧，可出现气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生。 功能维护 循环功能的维护 呼吸功能的维