医务人员手卫生与医疗废物管理_图文.pdfVIP

医 务人员手卫生 医疗废物 管 理 薛菊兰 2016年4月 目 录 消毒卫生标准4 医务人员手卫生1 医疗废物管理2 医院消毒3 医务人员手卫生规范 WS/T313-2009 一、相关术语和定义 暂居菌 ： 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 特点：直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播（移动）， 与医院感染密切相关。 二、洗手与卫生手消毒的意义 u清除手上污垢和大部分细菌 u避免手污染清洁物品和无菌物品 u切断通过手传播感染的途径 u达到防止医院交叉感染 u保障患者和医务人员安全的目标 三、选择洗手或卫生手消毒的原则 四、洗手或卫生手消毒指征 ?直接接触每个患者前后 ?接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后 ?穿脱隔离衣前后 ?从同一患者身体的污染部位移动到清洁前 ?进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 ?处理药物或配餐前 ?接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料后 ?接触患者周围环境、物品等之后 ?摘手套后 ?接触患者的血液、体液和分泌物 以及接触被传染性致病微生物污染的物品后。 ?直接为传染病患者进行检查、治疗、护理 或处理传染患者污物之后。 六、手卫生应具备的设施 洗手池 清洁剂 手卫生设施 消毒剂 干手与护手用品 洗手流程图 及说明 时钟 水龙头 七、对医务人员手的管理要求 ? 指甲平指头 ? 无饰物 八、洗手流程与搓手方法 湿手 护肤 擦干 冲净揉搓取皂 调 水 取速干手消毒剂 揉搓双手 至干燥 ? 水温:调节合适，避免烫伤 ? 水流：流量大小合适， 防止溅湿工作服和周围环境 ? 揉搓手的力度：足够 ? 揉搓双手时间：15秒钟（洗手） ? 或至消毒剂干燥为止（速干手消毒剂消毒） ? 揉搓步骤：除1.3步外其余步骤均要左右手互换进行 ? 洗手范围：覆盖左右手的指尖、指缝、指背、拇指、指关 节、手腕及腕上10cm（超过被污染的区域）。 ? 手消毒剂的用量：保证完全覆盖手部皮肤 ? 防止二次污染：避免使用工作服 和其他不洁用品干手 ? 最好采用一次性纸巾干手 十一、手卫生效果监测 监测要求 非常规监测 （医院感染暴发） 常规监测 频率：每季度一次 对象：重点科室医护人员 内容：菌落计数 频率：必要时进行 对象：疑与医院感染暴发有关的手 内容：加“致病性微生物”的检测 手卫生效果的监测 监测方法 检测方法： 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次， 用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿， 每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的 45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀， 待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 计数方法: 细菌菌落总数（cfu/cm2） =平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2） 十二、手卫生合格的判断标准 a）卫生手清毒 监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 ? 未培养出致病菌 b）外科手消毒 监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 未培养出致病菌 手卫生视频 医疗废物管理 我国管理医疗废物的法律法规 ? l全国人大颁布－－传染病防治法 ? －－固体废物污染环境防治法 ? l国务院颁布－－医疗废物管理条例 ? l卫生部颁布－－医疗机构医疗废物管理法 ? （2005）---关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复 ? l卫生部和环保部－－医疗废物分类目录 ? 传染病防治法第二十一条第二款规定医疗机构应当确定专门的部门 或者人员，承担医疗废物处置工作。 ? 固体废物污染环境防治法规定: ? 1.统一危险废物鉴别标准、鉴别方法和识别标志。 ? 2.对危险废物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、处 置危险废物的设施、场所，必须设置危险废物识别标志。 ? 3.申报危险废物的种类、产生量、流向、贮存、处置等有 关资料。 ? 4.收集、贮存危险废物，必须按照危险废物特性分类进行 ? 5.禁止混合收集、贮存、运输、处置性质不相容而未经安 全性处置的危险废物。 ? 6.禁止将危险废物混入非危险废物中贮存。 ? 医疗废物管理条例: ? 推行医疗废物集中无害化处置; ? 规定卫生和环保部门为监督管理部门； ? 任何单位和个人有权对医疗卫生机构、医疗废物集中处置 单位和监督管理部门及其工作人员的违法行为行举报、