临厂服务实习及服务内容.doc

99年度事業單位臨廠職業健康服務 請填妥以下資料並用印後傳真至財團法人厚生基金會 FAX：(02申請日期： 年 月 日 或郵寄：10049台北市紹興北街5號樓 事業單位名稱 負責人 事業單位地址 □□□□□ 縣（市） 鄉（鎮、市、區） 路（街） 段 巷 弄 號 樓 聯絡人/職稱 電話 聯絡人Email 傳真 行業別 公司主要產品 工作人員(以填表時間為準) 總人數： 人；行政人員：男 人；女 人；現場操作人員：男 人；女 人 平均年齡約 歲 小於25歲： 人 26~40歲： 人 40-65歲： 人大於65歲： 人 事業單位自評：公司/工廠可能存有何種危害 （至少勾選一項） □物理性（例如：噪音、熱、輻射、振動…等） □化學性（例如：有機溶劑、化學藥物、粉塵…等） □人因性（例如：不良姿勢、久站、久坐…等） □生物性（動物、植物、微生物、病毒及含有病原體的組織切片、體液、固體廢棄物和呼出氣等等） □其他： 可能暴露之特別健康危害 □高溫作業 □噪音在85分貝以上之作業 □游離輻射作業 □異常氣壓作業 □鉛作業 □四烷基鉛作業 □四氯乙烷作業 □四氯化碳作業 □二硫化碳作業 □三氯乙烯四氯乙烯作業 □二甲基甲醯胺作業 □正己烷作業 □聯苯胺及其鹽類等六種化學物質作業 □鈹及其化合物 □氯乙烯作業 □苯作業 □二異氰酸甲苯等三種化學物質作業 □石綿作業作業 □砷及其化合物作業 □錳及其化合物作業 □黃磷作業 □聯吡啶、巴拉刈作業 □鉻酸作業 □鎘作業 □粉塵作業 事業單位目前之職業安全與 衛生計畫 (請就現況打V複選) □ 一般作業人員訓練 □ 事故調查與處理 □ 特殊作業人員訓練種類：_________ □ 安全作業標準 □ 危險物及有害物通識計畫 □ 緊急應變訓練 □ 急救人員訓練 □ 承攬商管理計畫 □ 危險性機械、設備操作人員訓練 □ 體格檢查、健康檢查與管理 □ 作業環境測定 □ 消防計畫 □ 安全衛生工作守則 □ 安全稽核計畫 □ 安全績效管理評估 □ 自動檢查計畫 □ 製程安全管理評估 □ 認證通過， □ 其他_____________ 希望服務之勞工健康與安全衛生需求（可複選） □作業環境評估 □危害風險評估 □危害控制與災害預防 □急救訓練與應變規劃 □教育訓練與安衛知識需求 □員工健康評估與管理 □職場健康促進 □醫療諮詢與配工、復工建議 □其他： 其他說明或需求 希望服務時間 年 月 日～ 年 月 日 申請人簽章 （此欄以下勿填） 派案編號 執行勞工健康照護團隊名單 備註 主辦單位： 行政院勞工委員會 執行單位： 財團法人厚生基金會  表二 臨廠職業健康服務內容概要 服務項目 服務項目要旨 協助事業單位內容概要 作業環境評估 著重於職場危害暴露的認知、發現危害下作業之 工，以及對於不同工作族群的暴露程度評估。 (1)找出並且評估可能影響勞工健康的人因工程因子 (2)評估職業衛生狀況以及可能危害勞工健康的危險因素 (3)職災以及主要風險評估 (5)個人防護設備、控制系統及一般衛生設備的評估。 危害風險評估 參照工作環境評估、健康評估、以及其他相關來源所提供的資訊提出職災以及主要危害風險評估。 由專家提供危害風險評估要項，協助事業單位進行危害風險評估。 危害控制與預防 檢視與建議事業單位之管控措施，預防在正常工作過程或在意外緊急狀況下發生不必要的暴露。 檢視危害控制措施，協助調整工作製程，提供適合未來需求的