有机磷中毒的诊断与治疗综述.pptVIP

抗胆碱药的应用 外周抗胆碱药: 阿托品 山莨菪碱 中枢性抗胆碱药: 东莨菪碱 苯那辛等 新的抗胆碱药: 长托宁，对中枢MR、NR和外周MR均有作用 * 阿托品 是目前最常用的抗胆碱药 阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体作用 应用的原则是：早期、适量、迅速达到“阿托品化” * 中毒程度 开始剂量 阿托品化后维持剂量 轻度 2~4mg/1~2h，皮下注射 0.5mg/4~6h 皮下注射 中度 5~10mg 静注，1~2mg/0.5h 静注 0.5mg/4~6h 皮下注射 重度 10~20mg 静注，2~5mg/10~20min 静注 0.5mg/4~6h 皮下注射 阿托品规范化治疗表 “阿托品化”指标： 口干 皮肤干 心率在90～100次/分 * 长托宁 主要作用与M1、M3受体亚型 对心脏M2受体直接作用不明显 作用中枢M1受体和调控其它递质的释放 解除小血管痉挛，扩张血管，降低外周阻力及改善微循环 * 长托宁 作用比阿托品强 毒副作用小 无加快心率的副作用 * 长托宁给药方法 * 中毒程度 首量（mg） 用法 重复量（mg）