陈海燕-社区护理学-第二章1.pptxVIP

第二章　社区护理工作方法 第一节 社区护理程序在社区护理中应用 掌握社区护理评价的内容与方法 熟悉社区护理诊断的确定，社区护理计划的制定 社区护理实施的步骤，社区护理评价的方法 了解社区护理质量的评价 学习目标 案例2-1 护士小张服务于本市某社区卫生服务中心。为了更好地为社区人群提供护理服务，小张应采取何种科学的护理工作方法？ 护理程序以系统论、人的基本需要论、信息交流论和解决问题论为理论基础，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，是护士为护理对象确认护理问题和解决护理问题的系统的、科学的工作方法，也是社区护士从事社区护理工作时必需的工作手段 是一种科学的工作方法，指在社区护理工作中，以社区的人群作为护理对象，为增进和恢复他们的健康而进行的一系列有目的、有计划的活动 一、社区护理程序 社区中的护理程序 个人、家庭、社区健康的护理评估特点 个人、家庭、社区的健康护理诊断/问题 个人、家庭、社区健康护理计划 个人、家庭、社区健康护理措施 个人、家庭、社区健康护理评价 为社区护士的工作提供理论指引 （一） 社区护理评估 社区护理评估是指立足于社区，收集、记录、核实、分析、整理社区内个人、家庭、群体及其社区的健康状况资料的过程。包括两个步骤：一是收集资料，二是对收集到的资料进行分析和解释。社区护士通过系统地收集和分析社区健康状况的信息，发现社区中现存的和潜在的健康问题，以便为下一步社区护理计划的制定奠定基础 community 1.收集资料的内容 个体的评估 个体是家庭的重要组成部分，个体健康是家庭健康的根本，因此应该对家庭中的个体进行细致而全面的评估。个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容 家庭的评估 家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提供依据 家庭评估内容 （1）家庭成员评估 （2）家庭经济状况评估 （3）家庭生活史评估 （4）家庭的健康信念和行为评估 （5）家庭凝聚力的评估 （6）家庭结构的评估 （7）家庭功能的评估 （8）家庭生活周期与发展阶段健康问题的评估 （9）家庭资源的评估 （10）家庭环境评估 我国社区护理中常用的家庭评估工具 （1）家系图：是用家系图象征符号以家谱的形式展示家庭成员及其相互关系，包括整个家庭的构成及结构。家系图的绘制有利于了解家庭的疾病史及相互关系 （2）家庭亲密度：用于理解家庭成员之间的亲密关系及相互关系画家庭亲密度的顺序为：将家庭成员排列成方形或圆形，然后标志符号内表示角色及年龄，最后用符号联系家庭成员之间的关系 （3）家庭功能评价：可用PRACTICE家庭功能评价表或APGAR家庭功能评价表 （4）社会支持度：社会支持度体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用，图中的直线表示社会支持程度 家庭评估方法 在评估个体和家庭资料时，可使用的方法有直接访谈、间接访谈和利用现有资料等。直接访谈是指对所需护理的家庭通过家访、直接观察、电话采访等方法直接进行资料收集。间接访谈则是通过邻居、亲戚、朋友、社区负责人等获得所需要护理的家庭的资料 社区的评估 社区护理评估通过对整个社区的自然环境和社会环境的综合性评价，确定社区及社区人群现存的或潜在的健康问题，为制定切实可行的社区护理计划提供依据 评估内容： 社区评估的内容主要包括社区特性、社区人群健康状况和社区资源等 评估方法： 评估一个社区，需要同时收集主观和客观资料，社区护士应利用自己的各种感官（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉），运用各种途径和方法收集社区健康相关资料，来确认社区的健康问题和可利用资料 2、收集资料的方法 -社区实地调查 -重要人物访谈 -观察 -问卷调查 -查阅文献 -社区讨论会 主观资料 客观资料 资料类型 收集方法 社区实地调查 挡风玻璃调查法（Windshield Survey） 社区护士利用各种敏锐的感官去主动收集社区的资料，以了解社区的特征，如社区人亲的生活状况、健康需求、地理位置、环境特征，公共设施配备，废气、废水、废渣的处理情况、有无污染等 具体方法：在社区范围内，用步行，或将汽车车窗摇下，采用透过挡风玻璃的方法走遍社区，用全部的感官来感觉社区 一般可进行两次 重要人物访谈（key informant interviews） 通过对社区中的重要人物的访问，了解社区的情况，以达到准确评估社区的目的 重要人物不一定是社区的管理者，但必须是非常了解社区的人，必须来自社区各个阶层 访谈的内容一般包括社区