陈海燕-社区护理学-第四章第六节.pptxVIP

第六节 职业保健护理 王 骏 教学目标 掌握常见职业病防制 熟悉职业性有害因素的防制 了解职业性有害因素、职业性损害与职业性疾患 一、职业保健护理概论 （一）职业卫生的概念 职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过 程中的卫生问题，其中包括劳动环境对劳动 者健康的影响及防止职业性危害的对策。 （二）职业保健护理的概念 职业保健护理是职业卫生工作的重要工作环 节，职业健康护士是职业卫生专业人员之一。 二、职业有害因素与职业有关疾病 （一）职业有害因素 职业性有害因素是指劳动者在不良的劳动环境和劳动条件下工作时，由生产过程、劳动过程中产生的可能影响劳动者健康的某些因素。 职业性有害因素 1、生产过程中产生的有害因素 2、劳动过程中的有害因素，如劳动强度过大，劳动时间过长，精神或视力过度紧张等 3、与一般卫生条件和卫生技术措施不良有关的有害因素，如厂房矮小狭窄。采光照明不足通风不良，烈日下室外作业，有毒作业与无毒作业安排在一个车间内等。 （二）职业有关疾病 1.职业病 2.工作有关疾病 3.职业性外伤 职业病的定义 指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 我国有99种法定的职业病 职业病的特点 病因明确 存在剂量-反应关系 群发性与个案性 疗效不满意 发病可以预防 职业病的诊断 病人的职业史 职业病危害接触史和现场危害调查 临床表现和辅助检查 常见职业病介绍 《铅中毒》 1、接触的作业 铅锌矿的开采、含铅油漆的生产和使用、蓄电池和颜料的生产和使用等。 2．进入途径及代谢过程 （1）进入途径 主要呼吸道，其次消化道 （2）代谢：主要从尿中排出 3．中毒机制 甘氨酸 + 琥珀酰辅酶A δ-氨基酮戊酸合成酶 δ-氨基酮戊酸 血、尿 铅 δ-氨基酮戊酸脱水酶（δ-ALAD) 卟胆原 ? 尿卟胆原 尿卟啉 ? 粪卟胆原 粪卟啉 血、尿 铅 粪卟胆原氧化酶 原卟啉原 原卟啉 血原卟啉 铅 血红蛋白合成酶 血红素 珠蛋白 血红蛋白 卟啉代谢障碍是铅中毒变化之一 4.临床表现 神经系统症状 轻重不同的感觉型、运动型和混合型周围神经病；肢端麻木或呈手套、袜套样感觉迟钝或缺失，伸肌无力，握力减退；重者瘫痪，呈“腕下垂”。中毒性脑病主要表现为表情淡漠、精神异常、运动失调 消化系统症状 有纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘等。腹绞痛见于较重病例或急性作。 少数可见齿龈边缘约1mm 的蓝灰色或蓝黑色“铅线”与口腔粘膜较大的铅斑。 血液系统 血、尿卟啉代谢产物异常增高；外周血点彩红 细胞、网织红细胞和多嗜性红细胞增多；轻度低色 素性正常细胞型贫血。 此外，肾脏损害较重者，可出现蛋白尿及肾功 能减退；妇女月经失调和流产。 5.诊断及诊断标准 慢性铅中毒的诊断，应依据确切的接触史和 以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及 有关实验室检查，参考接触环境或接触材料的调 查检测，进行综合分析，作出诊断。 铅吸收 铅中毒 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 6.预防控制 轻度铅中毒：驱铅治疗和对症治疗 中毒中毒：驱铅治疗后，调离铅作业 重度中毒：调离铅作业，治疗