陈海燕-社区护理学-第四章第七节 1.pptVIP

慢性阻塞性肺病 一、概述 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气流受限或慢性气流阻塞且多数不可逆为特征，以进行性呼吸困难为主要表现的肺部疾病，简称慢阻肺。 我们常说的慢性支气管炎和肺气肿，大部分属于慢阻肺。 二、流行病学 在美国，大约1400万人罹患COPD 第2位造成劳动力丧失的原因，第4位最常见的死亡原因 我国有近2500万COPD患者，每年因COPD死亡的人数达100万 我国疾病负担的首位 男性比女性更多见 三、危险因素 四、临床特点 （一）发病特点 年龄与性别 发病和复发有一定季节性 初发和复发原因基本一致 四、临床特点 （二）临床症状 慢性支气管炎 发病缓慢，病程长，反复发作 主要症状为咳、痰、喘、炎 合并肺气肿 咳嗽、咳痰的基础上出现气急症状 五、社区管理 （一）慢性阻塞性肺病的预防 一级预防：社区人群 二级预防：高危人群 三级预防：已发病人群 五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 保持良好环境 每日通风两次，上午9-10时和下午3-4时每次30分钟左右 室温20℃～22℃，湿度50％～60％ 吸烟者应劝其戒烟，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 呼吸训练 腹式呼吸法 缩唇呼吸法 呼吸训练操 五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 家庭用氧指导 用氧准备和方法 (1)家里备氧气机，每天低流量吸氧数小时以上 (2)吸氧方式：鼻导管和双鼻孔氧管吸氧 (3)氧浓度:24％ -29％ (4)氧流量：持续低流量1-2L／min 五、社区管理 家庭用氧指导 家庭氧疗的注意事项 （1）在医务人员指导下进行 （2）家庭氧疗的长期性（至少6个月） （3）家庭氧疗应为低流量吸氧 （4）采用鼻塞法时，患者应选择合适鼻导管，保持鼻导 管的通畅和清洁 （5）每天都记录氧疗时间、氧流量及氧疗后的病情变化? （6）学会自我观察 五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 全身运动训练 全身运动的耐力锻炼? 步行、踏车、登梯、游泳等 定时进行，循序渐进、因人而异、适可而止? 耐寒锻炼? 从夏季开始，增加户外活动的时间 气候转冷也要坚持锻炼 五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 饮食护理 高热量、高蛋白饮食、新鲜蔬菜水果、多饮水 优质蛋白质(如瘦肉、鱼类) ≥ 1.0 g/kg 补充维生素及微量元素 忌辛辣刺激性、油腻、生冷食物、戒烟酒、少吃豆类 保持口腔清洁，增加患者食欲 少食多餐 五、社区管理 （二）慢性阻塞性肺病的社区护理 心理护理 失望、焦虑、愤怒、悲观等不良情绪 提高治疗信心 消除不良情绪 保持情绪稳定 积极面对疾病 * * LOGO 社区慢性病 宿主因素 基因 气道高反应性 肺的发育 环境因素 吸烟 职业粉尘 化学物质 户外和 室内的空气污染 感染 *