陈海燕-社区护理学-第四章第七节 2.pptVIP

LOGO 冠状动脉粥样硬化性心脏病 社区慢性病 一、概述 WHO对冠心病的定义是：冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间的不平衡而导致的心肌损害。 冠心病分型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、心肌硬化型冠心病和猝死型冠心病。 二、流行病学 心血管疾病被称为人类“第一杀手”，全球每年有720 万人死于冠心病。 我国每年死于冠心病的人数约在2000万以上 多发生于从事高度精神紧张职业的人群 儿童时期主要是先天性心脏病 青少年时期主要是风湿性心脏病 青壮年以心肌炎为主 中老年高血压病、肺心病、冠心病和脑卒中为主 三、危险因素 可改变的危险因素 不可改变的危险因素 新型危险因素 三、危险因素 可改变的危险因素 吸烟、高血压、血脂异常 “运动消极”的生活方式 体重超重、糖尿病 不良的精神心理因素 过量饮酒、浓茶或咖啡 三、危险因素 不可改变的危险因素 年龄 性别 性格 遗传 三、危险因素 新型冠心病危险因素 C一反应蛋白(CRP ) 同型半胱氨酸(Hcy) 血浆纤维蛋白原 载脂蛋白a 四、临床特点 （一）发病特点 年龄：多发于40-60岁之间 性别：男女之比为3:1 家族史：父母及兄弟在55岁以前患确定的心肌梗死或突然死亡的人群较其他人群患病率高 发病时间分布：好发季节多在冬季好早春 四、临床特点 （二）临床症状 疼痛 心律失常 发热 低血压和休克 五、社区管理 （一）冠心病的预防 一级预防：社区人群 二级预防：高危人群 三级预防：已发病人群 五、社区管理 （二）冠心病的社区护理 心绞痛 治疗：改善冠状动脉供血，减低心肌耗氧，同时治疗冠状动脉粥样硬化，分发作期治疗和缓解期治疗。 五、社区管理 （二）冠心病的社区护理 心绞痛 家庭康复护理指导 五、社区管理 家庭康复护理指导 ： （1）防治冠状动脉粥样硬化的危险因素：低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食 （2）合理安排运动锻炼：适度的体力劳动，步行、轻便体操等锻炼 （3）注意避免引发心绞痛的诱因：过度体力劳动、屏气用力动作（推、拉、抬、举、用力排便等）、情绪激动、饱餐、寒冷 五、社区管理 家庭康复护理指导 ： （4）学会识别急性心肌梗死的先兆症状：心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、服用硝酸甘油效果差 （5）自我保健： a．随身携带硝酸甘油类药物 b．硝酸甘油应固定放置易取拿的位置 c．心绞痛发作应立即停止任何活动，舌下含服硝酸甘 油；若疼痛持续15min不缓解，及时赴医院急诊。 五、社区管理 （二）冠心病的社区护理 急性心肌梗死 治疗：改善心肌代谢，增加氧供，减少氧耗，及时处理心律失常、心力衰竭和休克，缩小梗死面 五、社区管理 （二）冠心病的社区护理 急性心肌梗死 家庭康复护理指导 五、社区管理 家庭康复护理指导 ： （1）保持良好情绪，避免精神紧张和情绪波动 （2）调整生活方式，缓和工作压力，保证充足睡眠 （3）低胆固醇、低动物脂肪及低热量饮食，避免饱餐， 保持大便通畅 （4）积极治疗高血压、糖尿病及高脂血症，戒烟，经常 保持适度的体育活动 五、社区管理 家庭康复护理指导 ： （5）康复锻炼：逐渐增加活动量，以不出现胸 痛、呼吸困难、心悸及头晕为限 （6）随身携带保健盒（内装硝酸甘油、消心痛、 心痛定及安定等） （7）定期复查，坚持治疗：出院后遵医嘱用 药，定期复查 LOGO