陈海燕-社区护理学-第四章第七节 3.pptxVIP

. 马小燕 糖尿病定义 糖尿病定义：糖尿病是由于不同原因引起体内胰岛素相对或绝对分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以慢性高血糖为突出表现的疾病。 临床表现：为多尿、多饮、多食、消瘦，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱，如糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等。由此产生的组织器官的功能障碍。  1.1型糖尿病 2. 2型糖尿病 3. 其他特殊类型糖尿病 4. 妊娠糖尿病 糖尿病的分型（WHO，1999）  1.家族史2.肥胖和超重3.年龄增长4.高血压与血脂异常5.吸烟者6.日常生活缺乏运动者7.能量摄入过多8.其他危险因素：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、药物及应激 糖尿病的危险因素 糖尿病各种并发症 心脏 足部 脑 眼 肾 慢性并发症危害 糖尿病防治中的三级预防 2型糖尿病的一级预防，是预防2型糖尿病的发生。包括在一般人群中宣传2型糖尿病的预防知识，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展2型糖尿病筛查，一旦发现有糖调节受损（IGT和IFG），应及早实行干预，以降低2型糖尿病的发病率。 2型糖尿病的二级预防，既对已诊断的2型糖尿病患者预防2型糖尿病并发症，主要是慢性并发症。防治2型糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能的控制好患者的血糖，纠正高血压、血脂异常，肥胖和吸烟等导致并发症的危险因素。应对2型糖尿病患者定期进行2性糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，并加强相关的治疗措施，以求全面达到治疗目标、策略、血糖控制 2性糖尿病的三级预防就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量，通过有效的治疗，早期慢性并发症有可能逆转、策略、血糖控制、血压控制、血脂控制和阿司匹林的使 糖尿病患者社区的自我健康管理 饮食 运动 血糖自我监测 1 2 3 怎样与“糖尿病”和平共处呢？ 运动治疗 体育运动在2型糖尿病患者的管理中占重要地位。运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，预防疾病和保持身体健康等，流行病学研究结果显示坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率显著降低  有 氧 运 动 步 行 最 好 步行 自行车 爬楼梯 游泳 太极拳 糖尿病患者需要进行大肌肉群的有氧运动 每天30－45分钟，3－5天/周 散步是治疗糖尿病的良药 运 动 并 非 人 人 皆 宜 ！ 1型糖尿病患者血糖没有 得到很好地控制之前 有心、肝、肾、肺功能不全或 急性感染严重并发症的患者 有视网膜病变的患者，运动量 不能过大以免诱发眼底出血 2型糖尿病患者运动是应注意的以下原则1）运动治疗应在医师指导下进行。2）运动安排在餐后1小时为宜。用心率衡量运动量比较简单的方法，比较适宜的心率170-年龄。3）血糖〉14-16mmol/L或糖化血红蛋白10%者，明显的低血糖症或者血糖波动较大，有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。4）运动频率和时间为每周至少150分钟，如1周运动5天，每次30分钟，研究发现即使进行少量的体育运动（如平均每天10分钟）也是有益的，如果患者觉得达到所推荐的运动时间有困难，应鼓励他们尽一切可能进行适当的体育运动。5）中等强度的体育运动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫和园艺活动。6）较强体育运动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳，骑车上坡。7）每周最好进行2次阻力性肌肉运动，训练时阻力为轻或中段联合进行抗阻运动和有氧运动方可获得更大程度的代谢改善。8）运动项目要和患者的年龄病情及身体承受能力相适应。9）养成健康的生活习惯，将有益的体育运动融入到日常生活中10）运动量大或激烈运动是应建议患者调整食物及药物，以免发生低血糖。 血糖监测 1．糖化血红蛋白（HbA1C） HbA1C是评价长期血糖控制的金指标，也是指导临床调整治 疗方案的重要依据之一，标准的HbA1C检测方法的正常值范 围为4%-6%。 1）在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每3-6个月检查1次。 2）对于患者有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，HbA1C的检测是不可靠的。可用血糖，糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制，HbA1C测定所采用的方法应可以溯源到DCCT实验中曾使用过的HbA1C检测方法 自我血糖监测 自我血糖监测（SMBG）是指糖尿病患者在家中开展的血糖监测用以了解血糖的控制水平和波动情况。是调整血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段，自我血糖监测只有真正成为糖尿病管理观察中的一部