陈海燕-社区护理学-第四章第一节1.pptxVIP

第四章　社区保健护理 第一节 儿童和青少年保健护理  一、社区儿童和青少年保健意义 （一）促进儿童的早期教育； （二）促进儿童的生长发育； （三）减少儿童患病率及死亡率； （四）控制或消灭儿科领域某些疾病 二、社区新生儿家庭访视 脱离母体开始独立生活； 外环境与宫内环境差异巨大，需经过调整才能适应； 最脆弱的时期，需要特殊照顾和护理； 通过家访，及时提供护理保健指导，促进其健康成长  概念 访视目的 访视次数 访视内容（具体内容） （一）概念 指社区护士定期到新生儿家中，对新生儿定期进行健康检查与护理，并对其家庭成员进行科学育儿保健指导等的一种社区护理工作方法； 时间：出院回家后24小时内，一般不超过72小时进行家庭访视 （二）访视目的 定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题，及时指导处理降低新生儿的发病率、死亡率或减轻发病的程度； 进行科学育儿的保健指导 （三）访视次数 新生儿期内需访视3～4次，即初访、周访、半月访、满月访； 发现情况异常应及时增加访视次数 （三）访视内容 一观察； 二询问； 三检查； 四宣教； 五处置 （三）具体内容 1.了解新生儿出生情况、喂养、睡眠和大小便情况； 2.观察新生儿精神、哭声、吸吮力、呼吸、皮肤颜色、有无黄疸等 3.检查脐带有无脱落、脐周有无红肿或分泌物等感染现象； 4.观察 新生儿臀部有无红肿、破溃，并及时指导处理； 5.测量新生儿呼吸、心率、体温、身长、体重，评估其营养及生长发育情况 6.检查有无先天性疾病与畸形，如先天性心脏病、唇裂或腭裂等，以便早期发现，早期治疗； 7.进行母乳喂养、保暖、沐浴、新生儿抚触、预防接种、预防疾病和防止意外伤害、新生儿特殊生理状态等的健康指导 （三）具体内容 社区护士可通过各种渠道，如围生期保健卡、预防接种卡等对辖区内孕妇和新生儿进行登记，以便系统管理 围生期定义 指产前,产时,和产后的一个特定时期,包括妊娠后期，分娩 过程和新生儿早期3个阶段 怀孕第28周到出生后一周这段时期定为围生期 三、儿童和青少年生长发育和监测 （一）儿童及青少年生长发育定义 （二）儿童及青少年生长发育规律 （三）儿童及青少年生长发育监测目的和意义 （四）生长发育监测指标及测量方法 三、儿童和青少年生长发育和监测 （一）儿童及青少年生长发育定义 生长是指小儿各器官、各系统和整个身体的长大，是量的增长，可以测量。这是由于细胞繁殖和细胞间质增加，最终导致形态上变化的结果 发育是指细胞、组织和器官功能的演进与成熟，是质的改变； 生长和发育两者共同表示机体量和质的动态变化，彼此密切联系而不能截然分开。 三、儿童和青少年生长发育和监测 （二）儿童及青少年生长发育规律 （1）连续性与阶段性 （2）生长发育的顺序 （3）各系统器官发育不平衡但统一协调 （4）具有个体差异，但一般符合正态分布 三、儿童和青少年生长发育和监测 （二）儿童及青少年生长发育规律 （1）连续性与阶段性 生长发育是一个连续的过程，但各个年龄阶段生长发育的速 度快慢又有阶段性，各有其不同的发育特点 例如：身长和体重在出生的头半年发育最快，后半年逐渐减慢，出生第二年后增长较为稳定，到青春期后又有一个生长加速的过程 （二）儿童及青少年生长发育规律 （2）生长发育的顺序 　　组织器官功能的分化和完善，精神、神经系统的发育，心理活动的发展，表现出生长发育呈现由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的有序的变化过程 （二）儿童及青少年生长发育规律 （3）各系统器官发育不平衡但统一协调 小儿的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统的发育与年龄和体格发育是平行的 脑的发育在出生的头2年最快，5岁时脑的重量和大小已接近成人水平； 淋巴系统出生后发育很快，到青春期达到顶峰，然后逐渐退化；生殖系统到青春期才迅速发育 （二）儿童及青少年生长发育规律 （4）具有个体差异，但一般符合正态分布 　　按一定程序发育的过程中，每个儿童表现出不同的发展模式，如体格生长的快慢不同，智力及心理发育的早晚不同，最终出现高矮胖瘦和性格特点的个体特征 生长发育监测是一种适合于家庭和社区儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。由于有家长、社会的参与，GMP是现代医学模式转变的主要方式，是儿童及青少年保健工作的最基本、最重要内容 （三）生长发育监测目的和意义 GMP是对儿童进行定期纵向的体格测量，观察儿童的生长速度，筛查、管理高危儿童(如早产儿、SGA、营养不良儿等) （三）生长发育监测目的和意义 儿童生长是一个连续的过程，一次的测量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则可了解该儿童的体格发“轨道”，并预示未来的生长趋势 必须定期随访、比较，才能了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展，并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身