医疗保险门诊统筹支付制度.pptVIP

服务内容 门诊服务内容分类多元交叉 服务提供者 门诊服务提供者组织体系复杂 目的：营利、非营利 所有制：公立、行业（单位）、社会、私立 级别：三级、二级、一级 功能：综合、专科 属性：医院门诊、诊所 医学领域：中医、西医 地域：城市、农村 形态：医院门诊、社区中心、社区、诊所、门诊部、卫生室、医务室、乡卫生院、村卫生室 专业：牙科、**慢性病、传染病、综合 行业：医疗机构、药店 服务结果 门诊服务结果多样性 门诊风险 门诊统筹的管理比住院服务面临更大的难度 从医疗保险的角度对门诊服务存在的经济风险进行定义比较困难 传统的思维，很难理解门诊的医疗保险风险 门诊风险 低收入人群的问题：没有钱看病（得到门诊医生的咨询和服务），可能导致巨大的健康风险和更大的经济风险 各种收入人群的问题：慢性病和门诊大病的治疗导致的长期经济负担 Fee: Charge or payment for professional advice or services, eg private teachers, doctors, lawyers, surveyors. 为专业性咨询建议或服务所索取或支付的费用，如私人教师、医生、律师、测量员等。 1、认识 门诊统筹的支付制度是由一系列政策、机制和管理构成的完整体系 既包括一个地区医疗费用和基金的总预算（部门支出预算），也包括按服务、按机构分类的分预算（购买预算