腰椎间盘突出症完整版综述.ppt

腰椎间盘突出症概念 由于椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床综合症。好发部位在腰4-5，腰5-骶1。好发年龄：40-60岁，据有关统计及目前的生活方式的改变，好发年龄趋于年轻化。男性多于女性。 腰椎间盘突出分型 1.膨隆型 纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。 2.突出型 纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。 3.脱垂游离型 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。 4.Schmorl结节 髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗 表现与体征 ? L3~4,椎间盘突出，以压迫第四腰神经根为主，表现为：骶臀区、大腿前侧，小腿内侧 疼痛：小腿前内侧麻木：伸膝肌力减弱，股四头肌压痛，消失或减弱 ? 第四至第五腰椎椎间盘突出，以压迫第五腰神经根为主，表现为：骶臀区，大腿小腿后 外侧疼痛，小腿外侧上部及姆趾基底部麻木和感觉改变，伸姆趾肌力弱 ?L5。S1突出，以压迫第一骶神经根为主，表现为：骶臀区，大腿，小腿及跟区疼痛，小 腿外侧下部包括腓侧三趾麻木及痛觉改变，屈趾肌力弱，腓肠肌压痛，跟腱反